记者/汪明 通讯员/岳丽颖47岁的李先生体检发现右肾上腺3cm占位2周,CT提示右侧肾上腺外侧肢3cm包块。近日,第四军医大学唐都医院泌尿外科成功为其实施可拉伸单切口多通道3D腹腔镜(又名经脐单切口三角腹腔镜,SITUS,single-incision triangulated umbilical surgery)肾上腺切除术,术后患者恢复良好。据检索,该技术为世界首例。


手术进行中

       据了解,患者没有血压增高、手足麻木无力病史,来到唐都医院后,泌尿外科汪勇副教授仔细检查,决定行右肾上腺切除术。术后1天患者即可下床活动,目前患者生命体征正常,血压降至正常。

       专家表示,肾上腺的手术治疗,以往主要是以下几种方法:1、开放手术:需要一个很长的腹部或腰部切口(20cm以上),创伤大,恢复慢。2、腹腔镜手术:需要在腹部或腰部插入3-4个曲卡切除肾脏,手术结束后需要切开一个2-3cm的切口取出切除的标本。术后仍然有2-3处1-1.5cm的瘢痕,取出标本的切口瘢痕可能达3cm。3、经脐单孔腹腔镜手术:只需要一个经肚脐的切口,术后瘢痕可以完全融入肚脐,体表几乎不可见瘢痕。但手术需要特殊的器械,且器械在体外相互碰撞导致手术操作极其困难,技术要求极高,手术时间较长,对于基层医院来说不易掌握也不适合推广。

       随着器械的改良,出现了3D可弯腹腔镜,术中空间距离判断强于传统2D腹腔镜,从而使得术者能够进行更为精细的操作;可弯镜体使腹腔镜镜体与操作器械处于不同轴线上,从而避免了器械与镜体的体外碰撞,增大了器械的体内活动度;可弯镜体使得腹腔镜镜头远离了操作区域,避免了使用超声刀引起的“雾镜”现象,大大加快了手术进度。

       汪涌副教授说:“3D腹腔镜下,肾上腺本来细如发丝的血管纤毫毕现,手术将右肾静脉的肾上腺分支、肾上腺中动脉、肾上腺中央静脉、肾上腺上动脉等结构逐一解剖和结扎,3个小时候后手术顺利结束,且术中出血少。” 此次世界首例SITUS肾上腺切除术的成功完成,标志泌尿外科科领域的又一新进展。