近日,一位心脏骤停、意识丧失9个小时的急性心梗患者,在西电集团医院心内科、重症医学科、神经内科等多学科的联合救治下,经过43天的不懈努力,重获新生。


        患者苏某,男,52岁,因胸闷、胸痛入院,接诊医生高度重视,问诊后随即开辟绿色通道,急查心电图提示:急性前壁心梗,立即平车护送患者至心内科。由于该患者在院外耽误时间过久,生命体征极不稳定。心内科徐晓辉主任立即调派人员,一边组织人员抢救,一边启动导管室。各个人员都即刻到位,武卫党、耿蓬勃两位副主任医师在导管室为患者消毒、穿刺、造影一气呵成,明确罪犯血管为前降支近端100%闭塞。即刻导丝通过,顺利植入2枚支架,恢复冠脉血运。患者的DtoB(患者进入医院大门至导丝通过闭塞的血管时间)仅仅为86分钟。由于患者心脏梗死面积较大,血压不稳,心源性休克,徐晓辉主任当机立断,指示置入IABP泵保驾,患者病情有所好转,大家稍微放松一口气。


       然而,在术后返回的途中,患者突然意识丧失,双眼凝视,呼之不应,考虑心脏、呼吸骤停。正在护送患者的武卫党副主任医师立即跃上床,骑跨于患者身体两侧,在快速行走的平车上,他双手紧急对患者实施胸外按压。在将患者护送至CCU后,心电监护提示室速、室颤,高媛主管护师立即进行电除颤,这时还没来得及脱手术衣的徐晓辉主任立即赶来,组织抢救。同时联系麻醉科气管插管,调用重症医学科的呼吸机为患者进行辅助呼吸,耿蓬勃副主任医师娴熟的穿刺右侧锁骨下静脉置入中心静脉导管,保证各路液体的顺利输入,心脏胸外按压持续进行,静推胺碘酮,泵入多巴胺......CCU的护士们更是团结协作,分工有序,一边密切监视患者的病情变化,一边娴熟的为患者进行各项护理操作,还即时的把病情变化与医生进行沟通,并根据患者情况及医嘱调整治疗方案。随着一条条抢救措施紧张有序的快速执行,患者心电活动趋于平稳。但是患者的意识仍然不清,瞳孔散大,直径达5mm,对光反应迟钝。面对此情况,随即请重症医学科、神经内科医师急会诊。时间不知不觉过去了3个小时,患者的心率逐渐达到了80次/分,血压逐渐稳定于100/70mmHg,并有了微弱的自主呼吸。可患者意识仍然未能恢复,大家都有点沮丧,这时,一直坚守在患者床旁的徐晓辉主任坚定的说:“不到最后一刻,我们绝不能放弃,密切监视患者病情变化!”5路液体顺利输入,4条管路(尿管、胃管、气管插管、IABP泵的反搏泵管)妥善固定,3种仪器(IABP泵、呼吸机)不间断的运行。时间一分一秒的过去,终于,在持续9个小时之后,突然护士一声惊呼:“快看、快看,患者左手指动了一下、又动了一下”,“患者流眼泪啦,瞳孔也比以前小了!”随着患者病情一点点细微的变化,患者的意识逐渐恢复。并逐渐能用简单书写的文字表达自身需求,真可谓是一个生命的奇迹!


        然而,患者心肺复苏成功之后,他一系列的并发症逐渐显现,出现感染,体温上升达到40℃,肾功能衰竭,肺功能也出现了严重的下降,患者时刻处在生命危险中。徐晓辉主任查看后再请相关科室会诊,指导复苏后支持,冰袋降温,新型抗全身炎性物质药物使用,全肠道营养液支持......并将患者转至重症医学科继续治疗。在重症医学科治疗期间,科主任以及主管医生武卫党经常前往患者床前查看病情,与主管医师商讨治疗方案。


        终于,患者历经抢救12天后撤除呼吸机, 19天后,IABP泵达到撤除指标,经过后续24天的药物精心治疗及康复护理,患者的各项生命体征以及身体的各项生化指标基本达到正常水平。心内科徐晓辉主任与重症医学科耿勇主任,仔细评估患者病情后,确认患者具备出院条件。当听到患者可以出院的消息时,患者与家属热泪盈眶,握着两位主任的手,感激之情难以用言语表达。

        历经43天的抢救过程,是对西电集团医院胸痛中心团队在建设时期的又一次考验和历练!这也再次说明了西电集团医院多学科抢救生命、通力协作的智慧和力量!更充分体现了医护人员敬畏生命、时刻与患者同命运、共呼吸的大医精神!