4月24日,西安交大一附院彬县医院成功为一例颈脊髓损伤并全瘫的患者实施了颈5-6椎体次全切+3D人工椎体成形术,该手术属陕西省境内的第二例。此次手术的开展,标志着西安交大一附院彬县医院骨科颈椎手术治疗已达到省级前沿水平。

        65岁的彬县车家庄村民马某,在田间干活时不慎跌入1.5米的深沟内,颈部着地,当即就感觉颈部疼痛难忍,不能活动,并且四肢麻木、无力,活动受限。受伤后,家人急送患者至交大一附院彬县医院就诊检查。颈椎X片示:颈椎5椎体滑脱,随后收住该院外二科治疗。因病情危重,患者入院后积极完善相关检查后,李曙明教授评估患者症状及体征:患者颈部疼痛,伴有活动受限,颈5/6棘突有压痛;躯体无明显损伤平面,双手及双足部感觉麻木,双前臂和小腿部感觉轻度麻木,上臂及大腿部感觉正常;四肢不能抬离床面,仅有肌肉收缩,活动障碍。诊断为:1、颈5椎体骨折并滑脱 2、脊髓中央束综合征   Frankel分级C级   颈椎JOA评分2分。为达到脊髓充分减压目的,最大可能恢复脊髓神经功能,决定先行下颌带牵引,使颈椎滑脱椎体复位,然后积极手术治疗。并向患者家属告知病情,患者脊髓损伤较重,可出现呼吸衰竭与呼吸道感染,压疮等并发症形成,危及生命。并且脊髓损伤为不可逆损伤,患者有可能出现长期四肢瘫痪,体温失调,生活不能自理。


        当家属得知病情的严重性后,万分悲痛,父亲是家中的支柱不能倒!倒了全家就没希望了,家属哭诉着请求医生一定要治好他的父亲。

        经过完善周密的术前准备,与患者及家属充分沟通,告知可能发生的风险及并发症后,患者及家属同意手术治疗并签字。4月24日,李曙明教授主刀、在白彬峰主治医师及姜有万医师配合下,麻醉科张义长教授全程监护,为患者进行“颈前入路颈5-6椎体次全切+3D人工椎体成形术”,手术顺利完成。


        颈椎次全切属高危手术,患者椎体滑脱,脊髓损伤严重,有加重脊髓损伤的风险,导致严重后果。在本次手术中,李曙明教授团队充分评估患者病情,制定详细的手术方案,术中利用娴熟的技术,从颈前肌肉血管间隙入路,无需切断肌肉,术中出血只有几十毫升,切口只有5cm。


        由于本次手术减压非常彻底,并且做得非常及时,术后患者神经功能逐渐得到恢复,目前双手肌力及双下肢肌力逐渐恢复,并可下地行走,患者及家属十分满意。患者家属激动的说:“这次手术不仅仅挽救了我的父亲,父亲是家里的顶梁柱,这就是挽救了我们全家”。