王养维   陕西省糖尿病防治中心办公室主任、省人民医院内分泌代谢病-糖尿病院常务副院长、内分泌科主任、主任医师。兼任中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员、陕西省内分泌学会副主委、陕西省康复医学会糖尿病分会副主委、西安市内分泌—糖尿病学会副主委。掌握内分泌代谢病的诊治 。




抵御“甲减”从孕前开始


女性更易患甲状腺疾病

“我怀孕几个月了,老是觉得爱生气、焦虑,手还会轻微颤抖,并且体重也没有发生多大变化,不知道咋回事?”在323医院妇产科门诊,孕妇小琳意外发现,自己被医师建议去内分泌科进行检查,而结果也让她愕然,自己居然有“甲减”症状。

“甲状腺是个像蝴蝶一样的器官,位于颈部器官前方,它调控着机体的代谢,在女性繁殖后代的过程中发挥着重要作用。”解放军第323医院妇产中心副主任李世梅告诉记者,甲状腺疾病目前在发达地区受重视程度较高,包括西安在内的很多地区女性对此病并没有给予足够重视。”

陕西省人民医院内分泌科王养维教授介绍,女性最常出现的甲状腺异常是甲状腺功能低下或者甲状腺功能过强,患有甲状腺疾病的怀孕女性数量不在少数,大约5%的女性在妊娠期间发生甲状腺功能减退。怀孕期间和分娩之后,甲状腺疾病症状和身体生理变化相似,很容易被忽视,需要引起足够警惕,专家介绍:类似“体重下降或怀孕期间体重不增加、爱生气、焦虑、心率快、手颤、目光凝视”等是甲亢主要症状,而“乏力、情绪低落、关节和肌肉痛、记忆力减退、怕冷”则是甲减的主要症状。      

甲减影响胎儿智力发育

“甲状腺疾病如果没有得到及时的诊断和治疗,会对怀孕女性及其后代造成负面影响。”省妇幼保健院妇科刘医师建议,怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查,甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断治疗,首先可能导致的问题就是流产,其次会损害儿童智力发育,还会增加胎儿早产、死产、胎儿生长发育障碍、以及发生胎盘早剥的危险。而且对于产妇产后的身体恢复也会埋下很大隐患,如身体代谢慢等。

中华医学会内分泌学分会滕卫平教授认为,甲减是因为甲状腺激素产生过低,或者甲状腺激素利用差导致的。临床研究证明,甲减最敏感的就是影响儿童智力,以前我们更重视胎儿先天性甲减,它是指胎儿自己的甲状腺发育不良,不能供给他自己所需的甲状腺激素。先天性甲减的发病率是1/4000,这部分疾病的筛查目前已经是产科新生儿筛查的必检项目,如果能在新生儿出生两个月内发现疾病并及时补充左旋甲状腺素,这个新生儿的智力水平将和正常一样。”

早做检查可避免损害

“多数的甲状腺疾病不是一个显性疾病,一般需要通过血液检查或是B超检查才能发现。”西安交大医学院第一医院内分泌科主任施秉银教授介绍,对于这样的疾病需要患者主动就医,近年来中华医学会内分泌学分会开展了多项类似中国百城百院甲状腺教育活动的疾病科普工作,就是希望加强疾病知识的宣传和教育。并且甲状腺疾病的症状很容易与其他一些情况相混淆,或是被当做年龄增大的正常表现而忽视,因此患者在没有正确诊断和治疗的情况下,往往不能有症状的缓解。

专家认为,35岁以上的女性应定期、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。医生通过一项简单的血液促甲状腺激素水平测试,就能够确定患者是否存在甲状腺功能异常。针对时下采取的核医学治疗,高新医院核医学中心舒主任介绍,核医学碘131同位素治疗方法原理是通过碘131直接进入甲状腺细胞,破坏多余的甲状腺细胞,总体来说治愈率很高。最后专家建议,有甲状腺炎家族史者、患有1型糖尿病或其他自身免疫性疾病者、年龄超过50岁或绝经后的女性、曾接受过甲状腺手术者等都属于易得甲状腺疾病的高危人群,这些人或是已经发现自己有甲状腺疾病的症状,都更应该尽快到医院检查就诊。


陕西省人民医院王养维:糖尿病慢性并发症早期可终止

陕西省人民医院内分泌科主任王养维以《步步为营 战胜糖尿病为主题》,针对糖友生活中出现的不科学做法进行分析讲解。

数据显示,中国目前糖尿病患者超过1个亿,全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。我国糖尿病的患病率高达9.7%,陕西省的患病人群比全国略低,达到8.7%,约有百万以上的糖尿病患者。

王养维介绍,糖尿病患者的慢性并发症及合并症包括糖尿病眼病、肺炎肺结核、糖尿病足溃疡、糖尿病胃肠病变等。糖尿病的慢性并发症将导致心血管疾病死亡率增加,同时也是终末期肾病、成年人失明、非外伤性截肢的首要原因。

糖尿病视网膜病变轻度患者应每年进行一次眼底检查和全面的眼科检查,中度病变患者应3-6个月进行一次检查;糖尿病肾脏病变患者应在控制血糖血压的基础上,低蛋白饮食;因缺乏统一的诊断标准和检测方法,糖尿病神经病变的患病率在10%--96%,应至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变,对于糖尿病病程较长、或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3--6个月进行复查。

王养维表示,多个大型临床研究均已证明,严格的控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和致残率,通过有效的治疗,慢性并发症的发展在早起是可能终止或逆转的。

“每降低约1%的糖化血红蛋白,糖尿病并发症风险也就相应降低。其中,糖尿病相关性死亡的几率会下降21%,微血管并发症的几率会下降37%,截肢、致命外周血管病的几率会下降43%”,王养维介绍。

王养维提醒广大患者,在购买糖尿病相关药物时,要到正规药店、医院购买。在购买时要看药物有无批准文号、要辨别生产厂家、看药品包装、外观和说明书等。可通过登录国家食品药品监督管理总局网站进行查询辨别真假。