桡骨远端骨折是老年人常见的一种骨折,因骨质疏松可导致低能量桡骨远端骨折,而且较差的骨质不易康复。

        桡骨远端骨折往往因为老年人不愿接受手术或身体状况较差不允许进行有创性治疗,后期出现了畸形愈合、桡腕关节炎、尺桡关节炎、骨折不愈合、持续性神经病变、晚期肌腱断裂、腕及手部僵硬以及反射交感性营养不良,在一定程度上给老年的生活带来了困扰和不能自理。那么如何有效的预防桡骨骨折并发症的发生,如何进行早期的功能恢复锻炼呢?陕西省友谊医院外二科主治医师王波介绍:

        一是及时门诊复查。复查时间一般是第1周每2天1次,1周后每周复查1次。需要检查绷带松紧及肿胀情况,石膏固定根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏的松紧度。4周时拍摄X线片显示骨折稳定后,可解除固定,积极进行功能锻炼;

        二是防止肌腱、神经损伤。一般桡骨远端骨折在固定时,多采用掌屈尺偏位固定,可使腕管内压力增加,有的压迫正中神经,导致腕管综合征,早期出现拇指、食指、中指、环指感觉异常和麻木,晚期肌肉萎缩,拿捏力量减弱等。有的因骨折端畸形愈合,加上长时间固定,可造成拇长伸肌腱断裂,导致拇指背伸活动受限。一旦出现上述症状时应及时来医院就诊,及时解除压迫,防止损害的进一步加重;  

        三是早期应控制旋转前移位。固定时应将患肢保持在旋转后15°位或中立位。旋转前固定往往使前臂旋转后功能受限,应及时纠正,放回到旋转后位,否则将影响前臂的旋转功能;

        四是早期正确的功能锻炼。患者需要克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿,担心骨折脱位的顾虑。在良好复位及固定的前提下,及早进行患肢的功能锻炼。先进行被动活动,再进行主动活动,功能锻炼要循序渐进。固定当日即可进行活动手指关节,握拳松拳活动,活动次数逐渐增多,同时做肩肘关节的屈伸运动。骨折愈合后,应尽早去除外固定,配合理疗,全面做肩、肘、腕关节等各方面的活动,尤其加强握拳松拳动作的锻炼,恢复肌力和肌肉协调功能,防止因肌肉萎缩造成的功能障碍;

        五是正确对待骨质疏松。进行不负重的功能锻炼,防止运动过度导致继发损害,摄入足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质,预防摔跤,根据骨质疏松的情况合理的选择药物治疗。

(文/王波 张晓丽)