产褥期抑郁症(postparturm depression,PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现,其病因不明,可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

        西安市第四医院产二科高坚蓉主任强调,产后抑郁现在也是需要特别关注的问题,很多产后42天回医院复查的患者都会出现产后抑郁。

症状体征

       主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产妇也很常见。缺乏动力和厌烦情绪也是重要的相关症状。

        主要神经系统症状包括食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦和乏力,还可有便秘。在认知方面,注意力不集中、健忘和缺乏信心。在较严重的病例,还可有自尊心减低、失望感和自觉无用感。对这类病例,应询问其有无自杀的企图。

        其主要表现是抑郁,多于产后2周发病,于产后4~6周症状明显。


治疗方式

        产后抑郁症通常是需要治疗的,包括心理治疗和药物治疗

病理原因

        引起产后抑郁症的病因比较复杂,一般认为是多方面的,但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素这两个因素。

        1.生物学方面。妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高,皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加,分娩后这些激素突然迅速撤退,黄体酮和雌激素水平下降,导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动。

        2.社会因素。家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。

        3.产妇心理因素。对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确,患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症,但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加,也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型,或是产后忧郁症发展的结果。

怎样预防产后抑郁

        1.加强孕期保健,定期进行产检。尤其是既往病史或家族史、筛查出有精神症状的高危准妈妈们,有任何不适,都要及时就诊。

       2.坚持参加孕妇学校讲座。条件允许的情况下,准爸爸们可以陪准妈妈们一起来上课,普及妊娠和分娩的相关知识,了解分娩过程及分娩时的放松技术便于与助产人员的配合,更好的帮助准妈妈们消除紧张、恐惧的消极情绪。

        3.鼓励采用导乐式分娩。市第四医院也在积极改善分娩环境,探索建立家庭化产房,以替代以往封闭式的产房,改善产妇自然分娩的感官体验。

        4.重视产妇心理保健。家属要多多关心新手妈妈,减轻她们的体力和心理负担,特别是对有精神抑郁史或出现情绪忧郁的产妇给予足够的重视,及时发现识别,并适当疏导,防止产后抑郁症的发生。市第四医院实行母婴同室,鼓励指导母乳喂养,辅导产妇及家属共同做好产后新妈妈和新生儿的保健工作。


        市第四医院产科门诊的孕妇学校有相关的产褥期保健课堂,其实每个孕妇在来我院产检时都能去参加孕妇学校的讲座,不仅可以掌握相关的孕期知识,而且可以及时的发现自己心理出现的问题,进行有效疏导。



(稿件来源:西安市第四医院)