近日,西安市第三医院心血管内科二病区收治了一名以不明原因出现反复偏头痛为的中年男性,病区程康主任在仔细询问患者病史及进行系统体格检查后,认为患者需进行相关检查,对卵圆孔未闭进行排查。经协调,在超声科谢晴主任的支持下,成功为该患者进行了右心声学造影发泡试验并确诊为“卵圆孔未闭”。在此基础上,心血管内科二病区成功为该患者进行了未闭卵圆孔封堵器植入术,手术过程顺利,术后超声检查显示手术效果良好,患者未出现不良任何反应。


卵圆孔未闭解剖学示意图


患者行右心声学造影确诊卵圆孔未闭并成功行卵圆孔封堵术

    卵圆孔未闭作为一种常见的先天性心脏病,其临床症状复杂多样,诊断困难,其诊治常需要多学科科室紧密合作。该名患者的成功诊治,不仅体现了多学科交叉合作在疑难病症诊治当中的重要性,更为市三院多学科合作提供一种可供借鉴的良好模式。

    卵圆孔作为胎儿期心脏左右腔分流的重要通道,通常在2岁前完全关闭,否则即称之为“卵圆孔未闭”(PFO)。卵圆孔未闭在中国成人中的发生率约为17%-20%。其危害在于:当右房压力一过性高于左房,心脏血流一过性通过未闭的卵圆孔从右向左分流,若静脉系统或心腔内有血栓,可通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统,进而导致体循环反常栓塞。其在临床上可引起包括不明原因脑卒中、正常冠状动脉心肌梗死、偏头痛、减压病、体位相关性低氧血症、阻塞性睡眠呼吸暂停性综合征等在内的多种并发症,严重影响患者健康和生活质量。

    卵圆孔未闭的诊断主要依赖右心声学造影发泡试验,在检查过程中嘱患者做乏氏动作以提高右房压力,进而通过观察左心是否出现异常性微泡来对疾病进行诊断。