(记者 王繁荣 通讯员 杜燕)2018年1月2日,新年伊始,西安市第三医院神经内科介入团队采用国际先进的SWIM技术进行颅内动脉支架取栓技术,成功救治了一位37岁的急性脑梗死患者(董先生)。“当身体失去知觉的时候,我第一次感觉离死神那么近,很无助,很害怕。是西安市第三医院神经内科医护人员把我从死亡线上抢回来的,我心里的感激用多少言语都表达不完。”术后恢复良好的董先生对记者说。

常明则、张格娟主任医师查房,患者术后恢复良好

        2018年1月2日下午6时55分,家住凤城五路的董先生像往常一样在家喝茶,突然感到左侧胳膊和腿一阵麻木,随后便渐渐失去了知觉,不受控制。董先生的妻子赶紧拨打了120,将丈夫送往西安市第三医院急救。

        下午7时45分,住院总马娟主治医师接到急诊电话,被告知有一个“突发左侧肢体瘫痪1小时”的患者,她迅速赶往急诊科。当时,神经内科张格娟主任医师正在急诊科查房,恰好碰到前来急诊的董先生。迅速询问病史、体格检查、化验及颅脑CT检查后,诊断为急性脑梗死。随即,开启脑卒中绿色通道,通知神经内科、检验科、影像科、介入室医护人员马上到位准备手术。“当时他意识清楚,左侧身体瘫痪,肌力0级,收缩压180mmHg,舒张压150mmHg,情况比较危急,必须尽快把闭塞的血管打通。”张格娟主任医师说。

SWIM支架取栓术中

        张格娟主任医师与家属充分沟通后,果断给予阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后,董先生情况有所好转,但持续3-4分钟后,症状再次加重。考虑存在大血管闭塞可能。科室脑血管介入团队迅速到位,脑血管造影证实右侧大脑中动脉完全闭塞,神经内科主任常明则主任医师决定应用目前国际最先进的SWIM技术进行取栓。SWIM技术,又称颅内支撑导管辅助SolitaireFR支架取栓技术,具有高效、安全、快速的特点,能极大提高取栓效率。术中,先后通过2次Solitaire支架取栓,成功取出约 1.0mm×3.0mm 暗红色血栓,右侧大脑中动脉血流恢复。术后患者左侧肢体偏瘫迅速改善,行走自如。

术后患者行动自如

        据记者了解,此次董先生突然发病与既往高血压史有很大的关系。董先生妻子说:“他有高血压3、4年了,平时运动少,爱吃肉,尤其是熬夜晚睡前吃的多。没想到这些习惯埋下了祸患。”

        常明则主任指出,急性脑梗死约占全部脑卒中的80%,急性颅内大动脉闭塞可导致大面积脑梗死,病死率高。脑梗死严重危害患者的生命健康,多发于中老年人。近年来,45岁以下的年轻人也因生活压力大、运动少、高热量饮食、抽烟等亚健康生活方式成为脑梗死新晋人群。

        而脑梗死的治疗,最强调的就是时间窗-黄金6小时。由于大众对脑梗死救治知识相对匮乏,导致很多脑梗死患者发病后不能被及时发现。有些患者发觉自己身子麻木,使不上劲儿,总是想等一等看一看再说,家人也抱着观察后没有好转再去医院的想法。结果等到患者半边身子不能动,才急急忙忙去医院。这时候已经超过了6小时,缺血的脑细胞已经坏死,此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞,反而有造成脑出血的危险,最终脑梗塞病人失去了最佳抢救时机,造成终身瘫痪。张格娟主任医师提醒广大市民,当出现走路不稳、肢体无力麻木、口齿不灵、发音不清等症状时,一定马上去有能力救治的大医院神经内科就诊。

        西安市第三医院成功应用SWIM技术进行急性脑梗死的血管内治疗,标志该院神经内科急性重症脑梗死的抢救技术已经处于国内先进水平。同时,西安市第三医院神经内科介入团队已加入ANGEL等多项国家级多中心卒中急救及质控登记研究,为积极构建西安地区急性缺血性脑卒中区域协同急救体系,成为救治急性缺血脑血管疾病利器。