近日,西安市第四医院产六科与介入科密切合作为一名凶险型前置胎盘的孕妇,成功实施腹主动脉预置球囊阻断动脉血流剥离前置胎盘术,患者已于17日康复出院。据悉,该手术在该院尚属首次,它的成功实施为医院产科在类似病例的处理上提供了新方法。




    据了解,该孕妇经B超和MRI诊断为完全性前置胎盘、前壁胎盘,前次剖宫产切口处有胎盘植入可能。孕妇已36周孕,并有间断性宫缩。王秀副主任对孕妇进行了详细检查,综合孕妇临床情况,决定行腹主动脉球囊预置,以减少术中大出血风险,并尽可能的保留孕妇子宫。与介入科王毅主任深入探讨该手术处理流程及注意事项后,立即安排下午进行手术。

    下午2点,患者进入介入科,由王毅主任行腹主动脉球囊预置。球囊预置成功后,将患者送入手术室。待避开胎盘,取子宫体部横切口,顺利娩出胎儿后,立即用预置球囊阻断腹主动脉血流,剥离粘连胎盘。其时剥离创面无出血,当放松球囊恢复血流,却见胎盘附着面大量出血。随再次用球囊阻断血流,并行宫腔填纱压迫止血,缝合子宫。查看阴道出血不多后逐层关腹,当放松球囊恢复血流,仍无出血变化后,宣告手术结束。术中出血仅200ml。

    专家表示,前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是剖宫产或多产妇。

    前次剖宫产再次妊娠的孕妇中,凶险型前置胎盘的机率显著增加。该类病例的特点,是术中出血汹涌,短时间内很难止血,经常会因大量出血而被迫切除子宫,或在保留子宫的病例中也是以大量输血为代价,术中医生极为被动。腹主动脉球囊预置剥离凶险前置胎盘术式,让产科医生为此类高危孕产妇安全分娩,并且保留子宫、减少术中出血。