受访专家:西安市儿童医院感染性疾病科兼感染三科主任 李亚绒


    秋冬季节,幼儿园里只要有一位小朋友感冒了,其他孩子基本“无一幸免”。儿童呼吸道疾病高发,有的可能发展成肺炎。

    那么到底为什么幼儿园的流感威力这么大?家长应该如何帮助孩子“逃过这一劫”?西安市儿童医院感染性疾病科兼感染三科主任李亚绒说:“幼儿园属于集体生活,流感在冬季频发,孩子都很小,免疫功能不健全,加上小儿呼吸道发育及解剖的特点,就易引起传染病流行。大家知道,儿科呼吸道感染最常见的是上呼吸道感染,是病原体侵犯包括鼻、咽、喉等部位时出现的急性炎症反应,简称“上感”,这是儿科最常见的疾病之一。如果一个孩子‘感冒’能够引起其他孩子基本‘无一幸免’,原因很可能是流感病毒所致的流行性感冒,因为它的传染性非常强,与普通感冒区别很大。它们是两种完全不同的疾病,其根本在于病原体不同,当然,在治疗上差别也很大。”

    李主任介绍,流感与普通感冒在致病原、发病季节性、发热程度、发热持续时间、全身症状、病程及并发症方面均存在不同。

    普通感冒季节性不明显,以鼻病毒、冠状病毒等为致病原。症状表现一般以鼻塞流涕打喷嚏多见,症状较轻,一般不发热,无寒战。即便是轻中度发热,也仅仅持续1~2天,除此外无其他并发症。

    流感有明显的季节性,冬季多发且发病突然,以流感病毒为致病原,发病约5~10天。发烧时多为高热(39-40℃),可伴寒战出现,发热一般持续3~5天,除此症状外,还伴有头重头痛、全身肌肉酸痛,乏力畏寒,鼻塞流涕,咳嗽,咽痛,头痛,肌痛等,少部分患者出现腹泻和呕吐等消化道症状。严重时可能引起中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎、肾脏损害,肝功能损害,肌肉损害,噬血细胞综合征等等,最终引发多器官功能衰竭导致病人死亡。可见,流感并不是普通感冒,危害性也远远大于普通感冒。

    孩子得了呼吸道感染尤其流感时,如果有以下情况:①年龄≤5岁的儿童,尤其1岁以下 ②病态肥胖患儿 ③长期接受阿司匹林治疗 ④患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫低下患儿。应该格外关注,及时就诊,积极治疗,避免发生严重并发症,危及生命。到医院后,医生会依据病情做相应检查,主要是流感病毒病原学检查,明确病原进行确诊。 

    李主任说:“对于流感,我国儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)指出,在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。尽早启动抗流感病毒药物进行干预,能使患儿全面获益,降低患儿发生并发症风险。首选用药是神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦或扎那米韦,而对于普通感冒主要是休息及对症处理 。”

如何科学尽早预防儿童呼吸道感染?

    (1)家长应注重培养儿童经常户外运动的习惯,加强耐寒锻炼,提高对外界环境变化的适应能力; 

    (2)注意儿童日常营养的摄入,多进食蔬菜、水果,保证日常饮食的营养均衡;

    (3)尽量少去人群较为密集的地方,出门戴口罩,减少疾病交叉感染,避免过度疲劳和受凉。

    (4)常开窗户,注意室内通风和清洁,勤晒被褥。

    (5)加强预防接种,流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。抗流感病毒药物预防,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施。

最后,李主任也特别提醒大家: 

    (1)流感并不是普通感冒,危害性远远大于普通感冒,应予重视。

    (2)感冒一般病程多在5-7天,无严重症状者可不用或少用药。

    (3)感冒药连续服用不得超过7天,服用剂量不能超过推荐的剂量,在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者,应去医院向医师咨询。

    (4)抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用,如果继发细菌感染,方可应用。

    (5)儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。