受访专家:

陕西省人民医院心血管内科主任 王军奎

    秋冬交替之际,是感冒频发的季节,尤其是病毒性感冒更是肆意猖獗。感冒谁都会得,但可怕之处往往来自于久治不愈或拖延懈怠引起的一系列并发症。在多数人的观念中,病毒性心肌炎就是这样一种“感冒衍生物”。

    陕西省人民医院心血管内科主任王军奎表示,心肌炎是一种常见的心脏损害,发病人群以儿童青少年较为多见。心肌炎的发病原因主要有两大类:一类为非感染性,一类为感染性。非感染性心肌炎与药物作用、中毒、局部放疗等有关。感染性心肌炎主要由病毒、细菌或其他病原体感染而产生。病毒感染是引起心肌炎的重要原因,如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等。除了最常见的感冒引起的病毒性心肌炎以外,病毒性的胃肠道感染也有可能会引发心肌炎。秋冬季节的感冒多与病毒感染有关,感冒后,病毒通过血液流动侵犯心脏,导致心肌炎。

心肌炎---确诊十分重要!

    目前对于心肌炎的诊断存在过滥过松现象,王主任说:“有些患者在感冒后只要发现心电图或心肌酶学轻度异常就被断定是心肌炎,这并不正确。心肌炎的诊断有一套严格的标准,通过症状及简单的检查只能起到筛查作用,心肌酶轻度升高或心电图轻度异常并不具有确诊价值,而诊断标准把关不严以及在此基础上的过度治疗会对患者产生不必要的心理负担,甚至影响正常的生活工作。

    从症状来看,早期心肌炎症状表现与感冒十分相似,表现为发烧、乏力、心慌等,并不具有特异性。 有前区病史感染如感冒、腹泻、发烧的患者,在伴随出现心脏不适的症状时,可通过简单的检查如心肌酶、肌钙蛋白等心肌损伤的生化标志物来初步判断是否有心脏的损害,再者,通过医生的问诊及简单查体再结合心电图也可发现心脏是否存在异常。对于疑诊心肌炎的患者,可通过进一步检查手段如血清的病原学检查、心脏超声、心肌的同位素扫描、心肌磁共振等检查进一步确诊。

心肌炎确诊后---一定要重视治疗,正确治疗!

    心肌炎确诊后如果没有采取及时正确的治疗,很有可能遗留长期的心脏损害,产生严重后果。一般情况下,患者在接受了正规治疗后基本都会治愈。

    1. 对于早期心肌炎的治疗:,患者应注意休息,使用一些改善免疫力的药物,在提高和改善自身免疫力的基础之上,辅助抗病毒药物。王主任表示,自身免疫力的调节对病毒性心肌炎患者十分重要,病毒感染属于自限性,医生要做的是尽可能将病毒感染对心肌的损害降到最低。

    2. 对于严重的爆发性心肌炎的治疗:治疗主要针对心肌炎带来的并发症。重症爆发性心肌炎患者会在短时间内出现心律失常、心衰,甚至休克。在治疗方面,医生要根据患者的个人情况着重对并发症的治疗。

    另外,王主任也强调,对于早期的病毒性心肌炎的治疗,并不需要使用抗生素。除非有十分明确的细菌感染诊断。细菌感染的心肌炎一般情况下十分少见。

正确认识心肌炎,理智应对!

    王主任说:“从以往的诊治经验来看,感冒引发心肌炎的情况并不多见。随着医疗条件的改善,人们的感冒都会得到及时的治疗,尤其是严重的爆发性心肌炎病例也开始越来越少见。而网络上传言,心肌炎会使人卧床不起或猝死更是一种危言耸听的说法,只有重症爆发性的患者才会产生如此严重的后果,这样的病例少之又少。希望大家理智面对心肌炎,重视检查与治疗,但不产生过度恐慌。”

    王主任强调,心肌炎虽然与感冒有关,但这种关系并不是必然的。首先,不是所有的感冒都会引起心肌炎;再者,大部分感冒引起的心肌炎症状都较轻。即便是一些上呼吸道感染合并了轻度的心肌损害,只要经过及时正确的治疗都有可能治愈。当然,如果确实出现了严重心肌损害的时候,也一定要接受正规的治疗,不能掉以轻心。

    不散漫对待感冒,科学理智应对,是预防病毒性心肌炎的关键。做到以下几点,病毒性心肌炎就离我们很远:

    1.感冒时及早就诊,避免进一步发展。一般情况下,感冒2周以后还没有恢复,就有引发病毒性心肌炎的可能。

    2.感冒后如果有心脏不适症状,可先到医院做初步血液及心电图检查,一旦怀疑有心肌损害,一定要到权威医院寻找专科(心内科)医生做出进一步的确诊。

    3.预防感冒、腹泻、呼吸道感染是预防病毒性心肌炎的首要关键。

    4.增强自身免疫力,加强锻炼。