受访专家:

西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师   韩振华教授

    随着经济的发展,人们的生活水平提高,空间距离已经不成问题。但是新的问题也随之而来,“经济舱综合症”就是一种新现象。乘坐飞机经济舱的乘客由于长时间坐在狭小的座位上不动,很可能导致双下肢静脉血液回流减慢,血液淤滞,从而使下肢静脉血液发生凝固形成血栓。在下飞机活动后,血栓脱落,随血液流经右心室到达肺动脉并在此形成栓塞,引起肺梗塞,使肺脏血氧交换困难。

    西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师韩振华教授表示,深静脉血栓形成是血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。其中以下肢最为常见,而且左下肢发病率高于右下肢。据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的。

    除了经济舱带来的影响外,深静脉血栓也常常继发于手术、分娩、肿瘤等危险因素,临床症状隐匿,漏诊、误诊率高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院非预期死亡的最常见原因---“沉寂的杀手”。

    深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞症的一个阶段,如果没有及时发现,治疗不及时,必将走向下一个可怕的阶段---肺血栓栓塞症。而更加可怕的是,70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的。肺血栓栓塞症的临床症状多种多样,缺乏特异性,仅有20%的患者出现典型的肺梗死三联征:胸痛、咯血、呼吸困难。

    除了长时间久坐以外,烟草中的尼古丁也会刺激血管收缩,影响静脉回流,降低指趾皮温。血液中所含的有毒物质抑制了血管内皮细胞合成和分泌血管活性物质,周围血管内皮细胞释放的内源性舒张因子减少,使血液处于高凝状态,从而诱发深静脉血栓形成。

    无论对哪一种疾病而言,尽早的认识和了解,并且予以防范,情况往往都不会太糟糕。韩教授说,平日可经常观察双下肢颜色、温度、肿胀程度和感觉运动情况;测量肢体周径,因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现,可伴淤血和静脉曲张,如两侧肢体同一平面的周径差>0.5cm,就应该及时就诊。

    除此之外,养成良好的生活好习惯也对防止深静脉血栓形成有很大的帮助:

    1.创造安静、舒适整洁的环境,保持适宜的湿温度,以利于静脉回流,室温应保持在25℃左右,室温过低会导致血管痉挛。

    2.气温下降时及时添衣。

    3.每日饮水量>1500mL,保证足够的液体量,防止血液浓缩。

    4.饮食宜清淡,忌食油腻、辛辣等食物,进低脂且富含纤维素的饮食,保持大便通畅,减少用力排便而致腹压增高,影响下肢静脉回流。

    5.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。

    6.创造无烟环境。

    长期卧床者应定时更换体位,12h/次,鼓励其进行深呼吸及咳嗽,可适当垫高下肢或对小腿进行按摩,使小腿肌肉被动收缩或应用下肢弹力绷带包扎等,应鼓励其做足背屈活动,防止静脉血栓形成,尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。需长期输液或经静脉给药者,避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺,尤其是使用刺激性药物更要谨慎。高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。