由于癌症的高病死率以及治疗过程中经受的痛苦体验,会使癌症患者特别是新发生癌症的患者产生强烈的心理反应。尽管癌症治疗技术飞速进步,癌症患者治愈率和生存率明显提高,医护人员加强“癌症不等于死亡”的宣传,但癌症患者仍然不能摆脱因“死亡的威胁”而产生的巨大心理压力。

        癌症患者的消极心理反应,可因个体差异而表现的千差万别,但基本可归因于人之本能地畏惧死亡。一般来讲,被确诊为癌症,没有任何情绪波动,应视为一种不正常的心理反应。了解患者的消极心理反应的一般规律和表现形式,有助于干预。常见的心理反应有:

        一是心理痛苦。

       多数患者心理痛苦反应大致分为以下四个阶段:

        休克—恐惧期。主要表现出恐惧的心理反应;

        否认—怀疑期。患者对诊断极力否认,这是一种对心理创伤的防御机制;

       愤怒—沮丧期。当患者不得不面对癌症诊断时,会出现愤怒、哭泣、冲动性;

        接受—适应期。随着病程进展,患者已能接受现实。

        二是焦虑。

        生理反应:患者可出现疲乏、失眠、腹泻、恶心、呕吐、厌食、多汗、心悸、胸闷、呼吸急促、颤抖、头痛等症状。

        情绪反应:  患者往往容易激动、缺乏耐心、自责或谴责他人,为缓解不适常出现一些异常行为如:来回走动,坐立不安,喋喋不休。

        三是抑郁。

        植物神经系统症状。食欲改变、睡眠紊乱、精神运动性迟缓、易激怒、疲劳、精力不足。

        心理症状。烦躁不安和兴趣丧失、快感缺乏;自我形象降低、罪恶感、注意力不集中、出现自杀念头。有些患者行为表现不明显,但内心极为痛苦,往往不被别人注意,护士要对少言寡语的患者多加注意,防止发生自杀悲剧。

        针对以上问题如何进行心理干预:

        一是如何将“坏消息”告诉患者和家属,是一个值得注意的问题。应在评估患者的心理特征及社会文化背景的基础上,选择恰当的时间,运用适当的方式,将病情告诉患者和家属,同时鼓励患者积极配合治疗,争取更好的疗效。

        二是做好各种检查的告知,避免因知识缺乏造成过度的紧张、焦虑。护士应给予情感和生理需求方面支持,鼓励患者树立信心,最大限度提高生存质量。

        三是加强护患沟通,进行健康宣教,及时解答有关疾病知识,减少患者疑虑,调动患者内部潜力。

        四是及时处理患者躯体不适,提高舒适度,改善患者生活质量。

        五是为患者提供安静舒适的休养环境,减少对患者不良的感官刺激。

        六是帮助患者建立强有力的社会支持系统,向患者家属讲解护理和心理知识,支持患者尽早融入社会,最大程度摆脱心理痛苦的困扰。

        总之,癌症患者的心理痛苦存在着诸多影响因素,它们交织在一起,且相互作用,表现形式各异,很难准确评估其程度,给护理带来很大难度。通过心理知识培训的护士可根据治疗和护理过程收集到的客观、动态信息,为准确评估提供依据,并实施心理护理措施。

(文/丁璇 张晓丽)