近日,西安市中心医院门急诊儿童腹泻人数急剧增加。西安市中心医院儿科罗志娟主任医师表示:“从接诊的病例中,我们发现了五花八门的家庭治疗方法,其中不乏很多基层医生的错误治疗方法,这些治疗急性腹泻的误区,不仅造成医疗资源的浪费,也延长了患儿的病程,增加了家长和孩子的痛苦。”

    那么,常见的治疗误区以及破解方法有哪些呢?

    1.误区一:过度禁食

    在很多家长及少数医生的概念中,患儿腹泻时,为了让肠道得到充分休息,过分强调限制饮食,甚至于干脆禁食。其实禁食对于腹泻患儿有害无益,特别是因腹泻导致大量水分及电解质丢失的情况下,禁食会加重脱水及酸中毒,同时禁食使患儿处于饥饿状态,从而增加肠壁消化液的分泌,反而加重腹泻。

    对于腹泻患儿到底如何进食?首先,腹泻时继续喂养才是正确选择,最关键合理饮食。建议:母乳喂养儿继续母乳喂养,小于6个月患儿如果是人工喂养可继续喂配方奶,大于6个月患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、稀饭、面条、蛋等,鼓励患儿进食,应少量多餐。避免进食含粗纤维的蔬菜和水果及高糖食物。

    2.误区二:滥用止泻药

    盲目止泻时有发生,事实上,对于一般的急性腹泻,不建议使用止泻药,它会使致病因子以及细菌毒素在体内滞留,从而加大风险。比如病毒性肠炎急性期的呕吐、腹泻能起到“排毒减压”的自我保护作用;食物中毒在早期强调催吐、导泄治疗,便于毒物排出。

    3.误区三:滥用抗生素

    对于腹泻的治疗,滥用抗生素是一个普遍存在的现象,因为不合理使用抗生素,导致孩子肠道菌群失调,增加医疗费用,增加腹泻时间,引起孩子消化功能紊乱,营养不良。如何合理使用抗生素?一般来讲,孩子出现腹泻时,尽可能要做到“逢泄必检”,才能避免抗生素滥用。急性水样便腹泻在排出霍乱后,多为病毒性或产肠毒素细菌感染,不建议使用抗生素;粘液脓血便多为侵袭性细菌感染,必须使用抗生素,最好根据细菌培养及药物敏感实验选用抗生素,如果经验性使用抗生素,48小时无效,建议更换抗生素;强调抗生素疗程要足够,否则易导致慢性感染性腹泻;用抗生素期间一定要3天左右复查。 

    4.误区四:过度使用静脉输液

    在急性腹泻患儿的治疗中,静脉补液常被过度使用。过度静脉输液带来很多风险,除过增加孩子痛苦以及增加医疗成本外,还可发生过敏、静脉炎、感染等情况。事实上,相对于一般的腹泻患儿,采用口服液补液盐则要安全经济很多。这些情况可以考虑静脉输液。当腹泻患儿出现重度脱水、严重呕吐、口服补液失败(一般口服补液治疗4小时要评估)、患儿拒绝口服补液盐的味道引起脱水无法纠正,这时候就需要选择静脉输液。

    总之,治疗腹泻应遵循世界卫生组织及中国儿童腹泻治疗方案中的原则:强调尽早使用口服补液盐、继续合理进食,避免滥用抗生素及过度静脉输液,这才是真正关心儿童健康成长。