便秘的那些事

        大多人对医学术语并不完全不了解,然而,便秘却对很多人是多么熟悉而亲切的字眼,因为很可能你或你们曾经、或许现在就正经历着便秘。

什么是便秘?

        便秘,就是排便次数减少,或者排便困难。

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        有以下症状者,均可诊断为便秘:

        排便次数每周少于3次;

        排便时间长达30分钟以上;

        每日排便多次,但排出困难;

        粪便硬结如羊粪状,且数量很少;

        有腹胀、食欲缺乏,以及服用泻药不当引起排便前腹痛等;

        体检左下腹有存粪的肠袢;

        肛诊有粪块。

为什么会有便秘发生?

        1、与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。此外,高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。

        2、饮食不合理。饮食过于精细,或饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。此外,进食少,食物含热卡低,胃肠通过时间减慢,亦可引起便秘。有报道显示,胃结肠反射与进食的量有关,1000cal膳食可刺激结肠运动,350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质则无此作用。

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        3、精神压力过大。患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

        4、不良的习惯。有些人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。另外,长时间的憋便会使排便感受器越发迟钝,让便意减少甚至消失,导致不排便、排便困难。上厕所时间过长,也会使排便反射逐渐麻痹。喜欢熬夜,作息不规律也是便秘的“催化剂”。

        5、身体病变。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

        6.医源性(滥用泻药)。由于长期使用泻剂,尤其是刺激性泻剂,造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

如何预防便秘?

1.坚持参加锻炼

        对60岁以上老年人的调查表明,因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%,而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%,因此鼓励患者参加力所能及的运动,如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身,并进行环形按摩腹部或热敷。

2.培养良好的排便习惯

        进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射。同时,要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

3.合理饮食

        多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水1500ml,尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水,可有效预防便秘。此外,适当地摄入脂肪也可以预防便秘。

4.其他

        防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药,积极治疗全身性及肛周疾病,调整心理状态,良好的心理状态有助于建立正常排便反射。

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稿件来源:西安市第三医院

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