西安交大一附院东院区糖尿病足专病门诊开诊

        11月14日是世界糖尿病日,为了让糖尿病患者规范管理血糖,正确治疗下肢周围血管及神经损伤,尽早防治糖尿病足、尽可能保肢,西安交大一附院东院区(阎良区)举办了“世界糖尿病日义诊暨糖尿病足专病门诊揭牌仪式”活动。

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        西安交大一附院东院区业务发展部刘庆部长、东院区急诊与重症医学科王军副主任、院本部周围血管外科马强副主任、内分泌科强薇副主任、外联部副部长缑永强副部长出席活动共同为“西安交通大学第一附属医院东院区糖尿病足专病门诊”揭牌,并围绕糖尿病足多学科诊疗进行了在线科普讲座。

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刘庆部长

        揭牌仪式上,刘庆部长表示,糖尿病足发生后需要及时有效得到多学科MDT会诊,专病门诊的优势在于结合了单病种、个体化、多元化综合优势治疗,让患者在多学科资源优势整合中,得到最及时、最合理、最科学、最安全、最有效的治疗。西安交通大学第一附属东院区糖尿病足专病门诊每周二、周五上午开诊,由多学科医生共同出诊,以“综合评估极限保肢”理念,采用最新治疗方法和技术,同时配合糖尿病智慧病房的血糖信息化管理,为糖尿病足患者提供诊、救、治、康复一体化的诊疗方案。

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王军副主任

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马强副主任

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强薇副主任

        随后,响应2022年糖尿病日主题“教育保护明天”,王军副教授、马强副主任、强薇副主任分别讲解《糖尿病足诊疗规范及SCS治疗》、《糖尿病患者下肢血管的介入治疗》、《常用降糖药物及血糖管理》等内容,从糖尿病足的规范治疗、最近治疗技术、血管介入治疗、糖尿病药物的正确应用以及正确的日常管理等板块对糖足治疗方案进行了全方位解析,同时,为受糖尿病足困扰的患者通过线上分析病情,给予个体化的诊疗建议。

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        古今中外医学顽疾,糖足或将面临截肢?

        糖尿病足是糖尿病并发症中对生活质量影响最大的并发症,是糖尿病患者出现的慢性进行性足部病变,导致足部供血不足、感觉迟钝或丧失,出现足部溃疡、感染、坏疽的症状。患者罹患糖尿病足时,足部会发生不同程度的溃烂,脚上会感觉像蚂蚁爬一样痒痒的,行走时有脚踩棉花感,严重者甚至会有刺痛或电击痛的感觉。

        造成糖尿病足的病因有多种,其中其中长期血糖控制不良容易引发糖尿病周围神经病变,导致肢体末端保护性感觉的丧失或丧失,这使得脚缺乏对有害刺激的保护,从而容易造成机械或热损伤;糖分会为入侵的病原体提供丰富的营养,使伤口不易愈合,细菌在感染发生时会迅速繁殖,如果感染扩散不能得到及时治疗,或将面临截肢危及生命。王军副主任指出,糖足的治疗难度极大,一度是古今中外医学领域的一大顽症,往往是内科医生对此病束手无策,外科医生除用高位截肢手术,多无其他选择。

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        94岁奶奶糖尿病近20余年,大夏天要靠暖水袋来暖脚

        94岁的陈奶奶,年轻时热爱体育,能吃能玩、身体很好,20余年前在当地医院就诊诊断为“2型糖尿病”,开始服用药物控制,由于回家后身体没有不适了,当时就没重视,没有规律监测血糖。“我没想到糖尿病会这么严重,直到4年前出现下肢麻木、冰冷,乏力,有时候疼痛难忍,走路都走不动了,才知道神经、血管并发症出现了,确诊糖尿病足开始用一些营养神经、改善末梢神经障碍的药物,听说严重的患者还有可能截肢,这时才意识到问题的严重性。”陈奶奶讲述。随着病情进展,陈奶奶的下肢发凉加重,大夏天要靠暖水袋来暖脚,脚麻、感觉消失,走不了路,当地医院治不了,医生告诉她,神经损伤、血管堵塞不解决,病情还会加重,最后有可能截肢。一次就医过程,她看到一个年轻小伙,由于糖尿病足导致双腿截肢,失去双腿的小伙子生活无法自理,看到他,陈奶奶又心疼又害怕,心疼小伙子的经历,害怕自己是不是真的没有治疗希望了?

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        信任与热爱“再创奇迹”,高科技脊髓电刺激治疗糖足治痛保肢

        陈奶奶家人了解到西安交大一附院东院区王军教授团队有一项新的治疗技术,脊髓电刺激手术(SCS),对于糖尿病患者治痛及下肢神经、血管问题改善很有效。抱着对医生团队的信任及对生命的热爱,陈奶奶找到王军教授,入院后经过多学科评估,良好管控血糖,确定围绕脊髓电刺激手术进行综合治疗的方案。

        脊髓电刺激疗法俗称“镇痛起搏器”,通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓,对脊神经进行低压电刺激,阻断和干预疼痛信号的传导。自1967年第一例脊髓电刺激手术开展以来,全世界范围已经有超过30万名患者因此而摆脱疼痛的折磨,在中国也有数千名患者受益。

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        王军副主任介绍,脊髓电刺激疗法微创安全,在有效缓解由糖尿病并发症导致的下肢缺血性疼痛的同时,可帮助舒张下肢血管,建立侧支循环,改善肢端微循环,进而一定程度上避免坏疽和溃疡的产生或恶化,并促进其愈合和修复,为患者保肢带来正面积极的作用。同时,医生可以根据患者的情况设置相关刺激参数,术后患者还可以与医院保持密切联系,以便根据疼痛的状态调整参数,从而获得最佳治疗体验。

        王军副主任为陈奶奶行的是局麻手术,术中一直在询问她的感觉,“考虑到患者的年龄大,术前进行了详细的评估,通过严格规范的量表及远红外成像等系统评估血管情况等,选择优化精准手术入路方式,确保了电极植入后的效果”。术后,陈奶奶的脚上的温度上升了,麻木感也好转了,现在经过长期电刺激及成熟的糖尿病足护理,下肢血管的问题正逐渐恢复、下肢远端缺血也得到改善。

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        糖尿病 CGM 智慧病房 ,血糖信息化管理,预防糖足的发生

        糖尿病足患者规范治疗还需要长期进行血糖控制,内分泌代谢科在西北地区率先建立基于血糖信息化管理为基础的糖尿病 CGM 智慧病房,让血糖监测变得更简单、更科学、更智能。入院患者佩戴这样一个小如硬币的传感器,可以连续14天自动测量葡萄糖,每5分钟监测一次并通过蓝牙自动实时传输数据。医护人员可以实时监测住院患者血糖数据,同时患者也可实时査看自己的实时血糖。不用扎手指测指尖血,不用每天测7点血糖,对于高、低血糖等异常情况可以提前预警及时处理。血糖信息化管理模式,批量实时采集院内患者血糖数据,使得医生、护士与病人能快速、准确的获取血糖信息,为医护人员提供高效的血糖管理。

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        西安交大一附院东院区糖尿病足专病门诊开诊

        糖尿病足病变涉及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位,由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致,评估及治疗涉及多个学科。西安交大一附院东院区在有多年糖尿病足诊疗经验及拥有先进治疗技术的创口门诊基础上建立了糖尿病足诊疗中心,中心成立半年多,接诊了数百位来自辽宁、山东、河南、内蒙、山西、甘肃、青海、宁夏及陕西的糖尿病足患者,年龄最小的不到30岁,最大的94岁,采用国际同步的血管成像系统评估技术及最先进的脊髓电刺激术、PRP手术等,均取得了良好的治疗效果。

        此次糖尿病足专病门诊正式开展标志着西安交通大学第一附属医院东院区对于糖尿病足诊治的重视,希望更多糖尿病足患者在多学科整合的优势下,得到及时、科学的治疗。王军教授说,“我们将不断探索,力争将更多科学前沿的疗法带给患者,也希望未来社会大众可以更加重视糖尿病足病变,早发现、早干预、早治疗。”


        记者 冯丽安 通讯员李焕宁


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