caFFR技术为冠脉介入手术精准“导航”

近日,西安医学院第一附属医院心血管内科介入团队在张安吉主任的带领下,首次采用caFFR(冠脉造影血流储备分数)测定诊断新技术应用指导冠脉病变治疗方案的选择。该技术的成功开展,标志着该院在心血管疾病的精准诊疗领域实现了新突破。        

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53岁的苏女士既往有高血压病史。近一年来,她间断发作胸闷、气短症状,总以为自己是到“更年期”了,加上血压控制的还算平稳,也就没在意。一周前,苏女士明显感觉自己胸闷气短的厉害了,在家人的陪伴下来到西安医学院第一附属医院心血管内科就诊,被诊断为:不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

“患者入院后,我们行CAG(冠状动脉血管造影)检查,结果显示其冠状动脉的前降肢中段70%狭窄,为临界病变。考虑到患者年龄较轻,且处于更年期阶段,植入支架后心理负担较重,我们经过术前讨论并与患者沟通后,考虑对其进行功能学caFFR检查。”张安吉介绍,caFFR检查是一种精准医疗。以前的介入治疗依靠造影,术者通常凭借自身的经验目测造影情况,来判断患者是否需要介入治疗,但不足之处在于,有些患者虽然有临床症状,但他们的血管病变并不像其症状那么严重,有很多临界的病变,不能精确的判断患者血管远端是否有缺血。而caFFR能够为冠脉血流功能判断提供可靠参考,精准判断患者是否有血管狭窄,哪根血管狭窄,是否必须放置支架。

caFFR的优点是无需使用压力导丝,无需血管扩张药物,无需额外手术和操作,2-3分钟即可给出精准回答。该技术通过精准的血流储备分数,为介入手术“导航”。既能让患者得到更有效、更充分的治疗,又能避免不必要或过度的放支架,改善远期预后的同时,很大程度地减少了患者的心理负担及经济负担。

经过测量,苏女士的caFFR数值为0.91,证明该狭窄病变未引起心肌缺血,不需要放支架,为其选择更为合适的药物保守治疗即可,定期复查。目前,苏女士已出院。        

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该项技术的成功开展,为心血管疾病患者精准治疗提供了可靠依据,提高了心血管介入治疗的科学性与准确性。今后,科室将继续坚持“以人民健康为中心”的发展理念,加强学科建设,开展新技术新项目,提高医疗技术水平,努力为广大群众提供更高质量、更高水平的医疗服务。

知识链接

精准医疗是一种新型医学概念和医疗模式。冠脉造影对临界狭窄病变能否引起心肌缺血评价方面有限,而caFFR新技术可通过两个夹角>30°的造影体位图片,获得血管三维模型及造‍影状态下舒张期血流速度,利用优化的流体力学计算法得到冠脉远端压力,结合实时采集到的主动脉压力,计算出FFR值caFFR新技术具有简便、精准、高效的领先优势,诊断准确度高,可帮助临床医师更好的制定PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术策略并检验手术效果,同时可最大程度地节约医疗资源。

稿件来源:西安医学院第一附属医院


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