中年糖尿病并白内障,MDT降糖后晶体植入还光明生活

黄师傅今年49岁,是一名出租车司机,为生活忙碌的奔波中,忽视了对自身的健康管理,作息没有规律不说,饮食也是顾不上时就饥一餐,辛劳一天后又常常饱餐一顿犒劳自己。两年前的体检中,黄师傅得知自己患上了糖尿病,但是平时没什么感觉,一向大大咧咧的他就没把医生的话放在心上,既没有规范治疗也没有定期监测血糖,还是像以前一样过着作息饮食不定的生活。

直到2个月前,黄师傅发现自己的右眼看不清楚了,并且症状发展得很快,视力的模糊严重影响到开车时对路况安全的观察判断,不得已才来到西安医学院第一附属医院眼科就诊。        

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“我们为黄师傅进行了详细的眼科检查,他的右眼视力只有0.12,检查发现右眼晶体皮质及后囊下混浊明显,且前囊膜钙化明显形成机化膜,眼底已经模糊不清,只有手术才有复明的希望。前囊膜钙化无疑增加手术难度,加之患者有糖尿病史,全身情况不明,如果在血糖较高及全身有并发症的情况下做手术会增加手术风险,甚至有术后眼球化脓性感染、伤口不愈合、术后黄斑水肿等严重并发症发生的风险。”眼科主任李蓉介绍。        

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李蓉主任及邓颖副主任医师为黄师傅进行了全面的检查与评估,制定了详细的治疗方案。入院后,黄师傅的空腹血糖达13.8mmol/L,餐后血糖高达22.0mmol/L。“血糖的平稳是一切治疗的基础,我们必须保证手术的安全性。”李蓉表示。

为保证手术安全顺利进行,眼科团队联系了内分泌科医生前来会诊。内分泌科霍媛媛主治医师根据患者的全身情况,为黄师傅安装了胰岛素泵,泵入门冬胰岛素降糖治疗,并根据血糖监测情况及时调整剂量,以保证血糖平稳。眼科则为黄师傅做了眼部B超、视觉电生理、OCT等专科检查,排除玻璃体出血、视网膜脱离等严重眼底病及全身严重器质性疾病等手术禁忌症。在内分泌科的协助治疗下,黄师傅的血糖很快降至了安全的范围。        

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黄师傅的血糖平稳后,眼科团队立即为他安排了白内障手术。李蓉主任亲自为黄师傅进行了微切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。该术式无需缝线,手术用时很短,仅10多分钟,术后恢复得也比较快,第二天就能正常生活用眼。

术后第二天,黄师傅右眼视力就恢复到了0.6,相比之前0.12的视力,有了很大的提升。眼前豁然开朗的黄师傅高兴地直呼:“好清楚,好亮!这下我又能开车了!” 看着黄师傅开心的笑容,眼科的医护们也都由衷为他感到高兴。        

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眼科医师温馨提示,白内障发病率较高,导致视力下降,严重影响生活质量。目前尚无特效药物能抑制白内障的形成或阻止其进展,唯一有效的方法是通过手术摘除混浊的晶状体,并植入人工晶体。

稿件来源:西安医学院第一附属医院


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