腹腔灌注+热疗,改善晚期胃癌患者生活质量

73岁的杨奶奶今年5月份在医院检查时,被发现血液肿瘤标志物高,进一步完善相关检查后,确诊为贲门癌并已有腹膜、肝脏转移。由于肿瘤被发现时已属晚期,已经失去了手术机会,家人便带着杨奶奶出院回家口服中药治疗。

吃了一个月中药后,杨奶奶自觉腹胀腹痛,症状一日重似一日,并且上腹部的滞涨感让她茶不思饭不想,连中药喝着都很费劲,眼看着脸颊迅速消瘦下去,腹部却高高隆起,精神状态也十分不好,整天病恹恹地卧床不起。家人连忙将杨奶奶送来我院,入住肿瘤老年病科进一步治疗。        

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住院后做B超进行腹水探查,平卧位时腹腔可探及液性暗区,最深处达8.9cm。肿瘤科的医生经过对杨奶奶的全面查体评估,判断她没有化疗的禁忌症,但是整个人状态很差,考虑到她可能耐受不了静脉化疗,而且病灶在贲门,转移到腹膜和肝脏,腹水所带来的不舒服感对杨奶奶生活质量的影响更大,经过讨论,决定采用口服单药化疗,联合腹腔灌注并配合深部热治疗的方案。

方案确定后,医生先给予杨奶奶口服卡培他滨一天两次,21天一个疗程,吃14天停一周,再给予第二个疗程。这期间,同时每间隔3天予以地塞米松+白介素-2+顺铂注射液腹腔灌注,灌注次日再做热疗,设定体内温度达41.5℃以上。

第一个疗程快结束时,杨奶奶的腹水就消失了近一半,两个疗程结束后,再做腹部B超探查时,医生欣喜地发现,杨奶奶腹腔可探及的液性暗区最深处仅1.5cm,可以说,腹水几乎消失!

而且,杨奶奶的精神状态也改善了很多,不仅腹胀腹痛的表现明显轻多了,也能够正常吃喝了,原本消瘦的脸颊又慢慢恢复起来,看起来整个人的气色好多了。

“原本在外院查出这个病,我们心里也知道不好,都已经做好心理准备,就是想让老人在最后这几个月少受点罪。现在能达到这个治疗效果,真的已经超出我们的预期了。”杨奶奶的儿女欣慰地说。        

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“杨奶奶所患的胃癌是在我国发病率高,死亡率也高的恶性肿瘤,腹膜转移后,一般生存期不超过5个月,目前缺乏有效的治疗药物及方式。近年来针对腹膜转移治疗的探索性研究比较多,我们所采取的腹腔灌注加热疗类似于近年来临床兴起的腹腔热灌注化疗,既可以提高肿瘤内药物的浓度,增强抗肿瘤效应,又同时可降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用,还有助于防止和推迟耐药性的产生,从而达到对腹腔内癌细胞有效抑制的目的。从目前杨奶奶的治疗效果看,这个方案对她还是很合适的。”杨奶奶的主治医师高川介绍说。

当杨奶奶精神恢复得还不错时,考虑到她的身体机能达到了能够承受全身化疗打击的状态,医生便适时调整了治疗方案,在第三个化疗周期停止腹腔局部治疗,给予联合静脉化疗。在改善她的生存质量的同时,也尽可能让她能够多维持一段时间的生命周期。

目前,杨奶奶还在按照医嘱接受规范的化疗,腹水量也维持在满意状态。祝愿她老人家的晚年生活更有质量,也期盼更精准更多样化的肿瘤治疗方案让更多的患者受益。


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