胸椎肿瘤害小伙差点瘫痪,红会医院为他“掏”肿瘤,机器人辅助置入人工椎体重建脊柱

(记者 王繁荣)近日,西安市红会医院首席专家、脊柱病院院长郝定均带领脊柱椎间盘与畸形病区团队为一名患有复杂胸椎肿瘤的年轻小伙“掏”除肿瘤,利用机器人辅助导航,精准置入3D打印定制人工椎体,成功重建了脊柱的稳定性。

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今年33岁的程先生,早在2019年,就发现身体有些异样,胸背不舒服,在当地医院做了很多检查,当时并没有检查出病。而从今年3月份开始,胸背疼痛开始加剧,一到晚上躺在床上,就感觉上半身是瘫痪的状态,无法动弹,只有胳膊和腿可以动。他意识到病情的严重性,于是在4月10日来到西安,4月11日预约了西安市红会医院脊柱椎间盘与畸形病区贺宝荣主任的门诊。做了检查后,CT结果显示,程先生胸6、胸7椎体骨质破坏,是胸椎肿瘤,程先生一听是肿瘤,心里十分害怕。

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贺宝荣主任安排程先生住了院,进一步完善了胸椎的CT、磁共振、增强磁共振检查。贺宝荣主任说,程先生的肿瘤位于胸6、7椎体,胸6、7椎体的左侧椎弓根及附件结构均被肿瘤破坏,并向后侵犯到了左侧胸6及胸7的肋骨,肿瘤向前长到了胸腔,破坏了胸膜,非常靠近胸主动脉。

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西安市红会医院首席专家、脊柱病院院长郝定均讨论治疗方案

考虑到患者年轻,病情复杂,胸椎肿瘤性质待定,经过学科带头人郝定均等专家的讨论,迅速为程先生进行了胸椎肿瘤的活检,随后的病理结果提示为脊柱少见的“恶性骨巨细胞瘤”。

肿瘤侵犯范围大,侵犯器官多,还靠近胸主动脉,这使得手术风险和难度都大大增加。

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西安市红会医院脊柱椎间盘与畸形病区贺宝荣主任分析患者病情

“胸主动脉就在距离心脏15公分的位置,如果破坏了这条血管,患者维持不了一分钟,血就出完了。其次,肿瘤侵犯神经管将近一半,在剥除肿瘤时稍有不慎,损伤神经,患者就可能截瘫。肿瘤也侵犯了胸膜,大概手掌大小,切除肿瘤后,胸膜也会遭到破坏,本身密闭的胸腔会与外面相通,在去除肿瘤的同时,将胸腔严丝合缝的补好也是难点之一。经过讨论,我们决定用较大的人工硬脊膜补好被肿瘤侵犯的胸膜,才能让胸腔回到本身密闭的状态。”贺宝荣主任说。

为了完整、安全地切除胸椎肿瘤,减少术中出血,并重建切除了病变椎体后脊柱的稳定性。经过术前充分的评估及准备,郝定均院长团队带领贺宝荣主任为程先生制定了详细的个体化手术方案及预案。手术前一天,为程先生实施胸椎肿瘤供血动脉造影栓塞术。手术当天由郝定均院长、贺宝荣主任主刀,历时近6小时,完整切除了胸6、胸7的病变椎体,并通过机器人辅助导航,精准置入了胸椎椎弓根螺钉和3D打印的定制人工椎体成功重建了脊柱的稳定性。

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术后,程先生需要在床上躺两周,让重建的脊柱恢复,郑林宏护士长严密监测着程先生的生命体征,指导他进行四肢活动,预防静脉血栓。

经过一段时间的康复,程先生已经可以行走自如。记者采访时,程先生非常激动。他说:“正常人可能很难感受我的心情,这是近三年来我身体感觉对轻松、舒适的时候,跟没生病之前一模一样。当时候手术后躺在床上,由于不知道手术的效果会是什么样,心里还比较烦躁,比较焦急。直到下地的那一刻,我感到自己完全好了。”

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程先生家住陕北,距离西安并不近,看病期间他一直呆在西安,今天已经是第74天,这次西安看病之行,他只说“值”。

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