西安国际医学中心医院心外团队完成首例心室辅助装置植入

        科幻电影里装着人工心脏的“钢铁侠”在西安已成现实!2021年11月28日,西安国际医学中心医院成功完成首例国产心室辅助装置植入。目前,患者血流动力学平稳,生命体征恢复正常,状态良好,并下床走动……此手术在陕西尚属首次,也标志着终末期心衰患者救治在该院实现了历史性突破。

        西安国际医学中心医院张金洲教授介绍:“接受移植的患者郑某因突发急性心肌梗死,经当地医院急诊抢救心肺复苏后,又在ECMO辅助下,植入6枚冠脉支架,大面积的心肌梗死导致心功能衰竭,心肌收缩力严重减低(EF值20%左右)。由于ECMO不能撤离,加上肺部感染,患者在重症监护室就达两月余。出院后,症状时好时坏,靠微量泵注射多巴胺等药物维持。”    

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        今年10月郑某病情再次恶化,经朋友介绍来到了西安国际医学中心医院。心脏病医院副院长张金洲教授接诊后详细了解病史,并进行相应检查:患者陈旧性心肌梗塞,全心扩大,心尖部左室前壁厚度2.5mm,心尖部后间隔厚度2.6mm,心尖部左下壁厚度3mm,肺动脉高压(收缩压51mmHg)、二尖瓣大量返流,三尖瓣中-大量返流,主动脉瓣少量返流,左室射血分数:26%。张金洲教授与郑某进行了深入的沟通:药物治疗作用不大,终末期心衰5年死亡率高达30-70%,最佳的治疗方案是心脏移植,但需等待供体。

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        张金洲教授曾带团队参加了“第一届国家心血管病中心人工心脏临床应用技术培训班”,并在心脏模型上进行实操培训。“人工心脏”植入手术,也许能给患者带来希望。当郑某听到这个消息时,眼里依稀看到激动的泪花。张金洲教授立即与全国首家获批注册上市人工心脏项目——植入式左心室辅助系统EVAHEART I的重庆永仁心医疗器械有限公司取得了联系。

        当听到“可以使用”的消息时,所有人的心里都欢欣鼓舞,因为生命续航又增加了一种可能。然而,高额的医疗费用,又使郑某的脸上愁云密布。心脏外科医护人员带头主动捐款,并协助郑某发起了“水滴筹”。国际医学集团和医院领导指示:救人要紧! 

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        术前,西安国际医学中心医院领导多次组织专家论证、开展多学科讨论,制定了周密的手术方案,对植入患者体内的心室辅助装置经中国食品药品检定研究院检测合格,并经医院伦理委员会审查批准和患者签署知情同意书。重庆“永仁心”临床管理部协助进行术前评估和优化。为保证手术万无一失,又邀请福建医科大学附属协和医院陈良万教授团队现场指导。在经过充分的准备后,2021年11月28日上午 8:30,张金洲教授团队在陈良万教授的指导下,手术正式开始,专家们有条不紊地手术。术中克服患者凝血差,止血困难等困难,当天下午5:00,手术完成。

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        “整个手术过程非常顺利,病人各项生命体征很平稳的,泵的功能和流量都非常稳定,目前情况挺好。” 张金洲教授说。术后第二天,患者就拔除了气管插管。当患者清醒后给医护人员竖起大拇指的那一刻,所有在场人的眼睛都湿润了,因为所有付出都汇聚成了一首不屈的生命赞歌!生命的每一次绽放都凝聚了太多人无私的奉献!

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资料:

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        人工心脏辅助装置是一个可以帮助患者虚弱的心脏将血液从心脏运往全身各处的一个装置,但它并不是完全代替患者的心脏。患者植入了该装置后,流入主动脉的血流分成了两部分,一部分是由心脏本身产生,一部分由人工心脏辅助装置产生。人工心脏辅助装置既可用于在合适供体心脏出现前的短暂治疗,也可以永久使用。

        《中国心血管健康与疾病报告2020》最新报告结果显示,我国目前心血管病患者的人数约为3.3亿,其中心衰患者为890万人,并且患病率持续增长,心衰最佳的治疗方案是心脏移植。由于心脏供体的严重不足,大部分终末期心衰患者根本无法接受心脏移植的治疗。在内科药物治疗无效的情况下,这部分患者只能束手无策地等待死亡的到来。人工心脏无疑是患者绝望黑夜里的一道曙光,亦是心衰患者治疗的最后一战。

        植入性心脏辅助装置,不仅是心脏移植的附属手段,对于像郑先生这样晚期心衰病人,长期应用心脏辅助装置治疗将是最后的希望。

稿件来源:西安国际医学中心医院

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