小儿静脉留置针的居家护理六知道

        秋阳杲杲,气温忽冷忽热,西北大学附属医院•西安市第三医院儿科门诊日就诊量猛增。有些严重的小患儿需要进行每天两次的静脉治疗,这时就需要为宝宝留置一个静脉留置针,这样不用每天穿刺,减少反复穿刺带来的痛苦,同时可以保护孩子的血管,确保输液安全和药物治疗效果。那如何做好留置针的居家护理呢?

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什么是留置针?

        静脉留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,作为头皮针换代产品,于1958年应用于临床,30年前在欧美国家普遍使用[1]。护士穿刺成功后将软管留在血管内,导管在血管内成漂浮状态。在不影响输液速度的前提下,应选用细、短留置针。因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。如护理得当,留置针一般可以保留 3-5 天,儿童静脉输液常选用的穿刺部位包括头皮、手或足背部静脉,一般根据儿童的静脉特点以及配合程度来选择不同的穿刺部位。比如,1岁以下,常选择头皮静脉;2 岁以上,会独立行走后,一般不选择足背部静脉,以免影响行走。

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留置针带回家后,需要注意些什么呢?

        ▻留置针固定好后,不可撕拉固定在留置针上的胶布和透明敷贴。

        ▻留置针一侧肢体不可过度活动,尽量避免肢体下垂,留置针上方衣着不可过紧。[2]

        ▻保持留置针敷贴干燥整洁,避免水或汗液浸湿,造成卷边,增加感染的风险。

        ▻ 不要撕扯或转动留置针尾端的封闭接头,以及白色小夹子,以防血液流出。

留置有留置针的手/脚可以活动吗?

        适当的活动不会影响留置针的输液效果。例如:吃饭、玩积木、看书,做手工等。但不能进行剧烈运动或提重物。 

使用留置针期间,应该怎样“保护”留置针?

        ● 留置针在头部怎么护理?留置针在头部时,哺乳或睡觉避免朝针侧,防止留置针压伤头部皮肤。冬天留置肢体可戴一个宽松的帽子,夏天睡觉时可在手上套一个宽松的袜子,防止睡着后抓拉留置针导致意外脱出。 

        ●  脚上的留置针怎么护理?如果留置针扎在脚上,回家后应避免站立或行走,抱孩子时,一手穿过双跨把脚左右分开,睡觉时可用软棉垫或枕头放于两腿之间。扎有留置针的手或脚上均可以套上宽松的袜子,防止留置针脱出。

留置针导管内有回血怎么办? 

        小孩用力过大或小夹子松脱,都可使血液回流至留置针延长管内,少量的回血,如一点血印或血丝问题不大,可在下一次输液前请护理人员对留置针进行评估后再使用。 

留置意外脱落了怎么办? 

        在家期间,若发生留置针意外脱出,请不要慌张。可立即用无菌棉球等按压针眼处3-5分钟,再用消毒棉签去除血迹即可。

参考文献:

        [1]张晓静. 国内静脉留置针临床应用进展[J]. 中华护理杂志,2002,37(3):219-221.

        [2]夏莲芬,毛怡,沈亚儿. 品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J]. 护士进修杂志,2013,28(19):1789-1790. DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2013.19.031.

稿件来源:西安市第三医院

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