肿瘤、肿块“简单”看——记“科普大使”甲乳血管外科副主任张雷

        西安大兴医院肿瘤胸外诊室外面几乎每天都排着长队,里面经常有说有笑,跟严肃看诊的紧张气氛完全不搭边。记者仔细了解后,原来是肿瘤胸外/甲乳血管外科副主任张雷正在给患者边问诊、边科普。只见他指着报告单上的图片,“不能生气,生气不光长皱纹,还长肿瘤。”声情并茂,比喻恰当,患者乐呵的听着讲解。

        “以前去一些医院看诊,排队两小时,就给我回两句话。报告上写的内容我也看不懂,但医生一脸‘不想多说’的样子,我连自己得什么病,严不严重都没搞清楚,回家后心惊胆战的。这位医生很接地气,从怎么得病到怎么治疗全部说清楚了,我也终于把我的甲状腺结节弄明白了。”刚从诊室出来的张阿姨满意地说。张雷得到了大兴医院周边很多百姓的超级好评,大部分原因就是耐心、细心地把疾病“讲清楚”、“讲明白”。 

        张雷所在的肿瘤胸外/甲乳血管外科细分了肿瘤专业,胸外专业,甲状腺、乳腺、周围血管专业等三个专业组。甲乳血管外科以前做腺体外科,主要涵盖甲状腺疾病、乳腺疾病和周围血管疾病。张雷主要研究甲状腺、乳腺、周围血管、肿瘤等疾病。他口中叙述的疾病,通俗易懂,是真正意义的百姓科普,患者听懂了疾病的来龙去脉,对疾病有了更深入的认识,在治疗上更加配合,依从性更高。

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甲状腺是甲状腺素的加工厂和存储场

        张雷告诉患者,甲状腺是个腺体,功效就是分泌甲状腺素,甲状腺素是维持人体代谢的一种激素。如果甲状腺素分泌过多,就会甲亢,代表甲状腺功能亢进,那么人的代谢水平就会增快,身体就是高速运转。出现情绪激动、失眠、易怒、多饮多食、消瘦等症状;甲状腺素分泌过少,就是甲减,出现情绪低落、神志淡漠、厌食、全身浮肿等症状。

甲状腺素供不应求,甲状腺就要扩大工厂加大生产

        甲状腺比较浅表,在颈前喉结部位,喉结最突出的位置就是甲状软骨。有些患者发现喉结部位摸到了肿物或者不适前来就诊,也有些患者在体检中筛查出了甲状腺结节。

        甲状腺是甲状腺素的加工厂和存储场,当人体对甲状腺素需求量增多,甲状腺就要增生,举例说大脖子病。

        青少年时,人的生长发育速度加快,对激素的需求量大,而以前大陆地区缺少海产品的摄入,缺碘元素。甲状腺素又是碘化蛋白,缺碘的情况下,甲状腺要生产甲状腺素,生产资源就不够,就要派更多的“工人”来生产。“工厂”就会越盖越大,甲状腺就会增生、肿大,目的就是加工出足够的甲状腺素供人体使用,这时候甲状腺就会出现弥漫性甲状腺肿。

        “垂体分泌促甲状腺素,作用在甲状腺上,催促甲状腺赶快加工,甲状腺功能就会增强,分泌更多的甲状腺素,促进代谢。作用于心脑血管系统、消化系统、神经系统。”张雷说。

肿瘤如何发生?恶魔被唤醒,攻城略池

        每个人细胞中都有癌基因,癌变就是肌体细胞在一定情况下被激活,这种情况有些是基因编码的缘故,例如遗传因素。有些是后天因素如吸烟、激素分泌等刺激诱发激活基因编码。

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        癌基因被激活后,首先从细胞开始癌变。人体细胞分为永久细胞、半永久细胞和可再生细胞。大多数细胞是永久细胞,“死了”后不可修复。剩下一些细胞可以增生、修复,例如肝脏切掉一块还可以再“长”出来,骨折后可以愈合,血液流失可以造血。肿瘤也是新生细胞,但它们是错乱无章的一种增生细胞,它们没有正常功能,但生长速度极快,会抢夺正常细胞的“资源”,例如血供、能量、空间、最后一步步把正常细胞“挤死”、“吞噬”。

过去肺部手术要截断肋骨,如今有了胸腔镜

        近些天,张雷开展的4K胸腔镜手术多次被媒体报道。有些患者对胸腔镜手术一头雾水,并不知道这些手术的差别。张雷在病房为住院的患者解释道,“在过去,传统的肺部手术需要开刀时,因为胸腔外有肋骨,手术时先需要把胸腔前的肋骨截断。这样就相当于骨折,肋间的血管、神经都断了,患者除了接受肺部手术,等于还接受了骨折手术,术后恢复漫长而痛苦,肋骨的手术纯粹是肺部手术的代价。而胸腔镜手术治疗肺部疾病,只是阔开肋间隙,对肋骨没有直接损伤,通过一个小孔,将腔镜置入进行手术操作,出血少、手术视野暴露清晰、患者术后恢复快。肺叶切除、肺部肿瘤的切除、肺纵膈肿瘤切除,腔镜技术都能达到很好的效果。辅之4K成像系统,色彩明显,像素清晰,对血管、组织的辨识度高,胸腔镜手术如虎添翼。”

        谈到以后肿瘤胸外/甲乳血管外科的发展目标及方向,张雷兴奋地提到了达芬奇机器人,“相比传统的腔镜手术,达芬奇机器人是医生操控,由机器臂操作手术,有上下左右前后6个轴向旋转,反应灵敏,能过滤人工操作时的抖动,减少无效操作,且并不侵入人体,成像清晰。”

内科消灭外科,预防消灭内科

        张雷从医15年,一直从事外科治疗,跟肿块、肿瘤打交道。2018年,曾作为陕西省第33批援苏丹医疗队前往苏丹,加上国外深造的留学经验,一路踏实走来,他对医生这个行业有独特的认识。他笑称,医生其实不直接产生价值,是通过挽救劳动力,来为社会创造价值。每种社会财富的背后,都彰显着医生的工作成果。

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        如今,肿瘤的发病率居高不下,日渐扩大,患者增多,肿瘤外科也逐渐发展成一门独立的学科。外科负责手术切肿瘤、内科做肿瘤相关的化疗、靶向药物治疗,治疗讲究“两翼齐飞”。但张雷倡导预防医学“内科消灭外科,预防消灭内科。”

        很多老百姓的健康意识比较差,医生并不是提倡百姓多做体检,而是多关注自己身体的变化,经常摸一摸身体有没有肿块,了解自己身体的情况,看到健康的价值。有些老年人还把看病当成是受罪,花了钱还受了疼,对医院有抵触情绪。这些思想正给一些不实宣传、虚假产品钻了空子。也许很多百姓听不懂医学,看不懂治疗,但对疾病有一些初步、简单的认识,是关注健康的第一步,张雷正在为百姓迈出这一步,贡献自己的力量。

【科室简介】

        大兴医院肿瘤/胸外/甲乳血管科(十六病区),现有医护人员34名,副主任医师2名,主治医师5名,博士研究生1名,硕士研究生8名,编制床位80张。配有重症监护室、射频消融仪、体外高频热疗仪、中频治疗仪、体腔热灌注机、排痰机、微波治疗仪、化疗泵、遥测心电监护仪等先进设备。

        治疗范围:各类食管、肺、纵膈、胃肠道肿瘤、各类乳腺、甲状腺及周围血管疾病,能够独立完成各类肿瘤的根治性手术,针对性开展介入手术、微波消融术。开展各类恶性肿瘤的化疗、生物免疫治疗、靶向治疗、细胞基因治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗、针对恶性胸腹水的根治治疗、晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。各种甲状腺、乳腺良恶性疾病的手术及综合治疗,各类周围血管疾病的手术、介入治疗。

【科室特色】

        1.肿瘤的多学科综合治疗:根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋向,结合细胞分子生物学改变,有计划地、合理地、规范的应用现有的多学科各种有效治疗手段,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,同时最大限度的改善病人的生活质量,提高治愈率及生存率。

        2.恶性胸腹水的根治性治疗:热灌注化疗(CHPP)是使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用,增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用。

        3.癌痛的规范化治疗:根据NCCN中文版指南及卫生部癌痛规范化治疗指南,对癌痛患者进行常规、量化、动态、全面的评估、滴定及规范化治疗,对出院患者进行全程随访。

        4.微波/射频消融治疗:利用微波对含水组织进行加热使肿瘤细胞发生坏死,从而可以达到治愈肿瘤的目的;对于不能耐受切除手术的实体肿瘤、转移、复发等癌灶,通过微波消融技术进行局部微创治疗,具有疗效确切、操作方便、创伤小、时间短、恢复快等特点。

        5.甲状腺乳腺的外科治疗:对于乳腺炎、乳腺肿块、乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病。甲状腺功能亢进,结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤,甲状腺癌等甲状腺疾病的外科治疗及综合治疗。

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吴树强

医学硕士

硕士生导师

副主任医师

肿瘤/胸外/甲乳血管科主任

        毕业于中国医科大学,曾任西安医学院第一附属医院胸外肿瘤科副主任医师、外科教研室主任;西安医学会医疗技术鉴定专家;西安医学会胸外科委员;陕西省抗癌协会青年委员会委员;陕西省抗癌协会食管癌委员会委员。从事临床及教学工作19年,擅长胸腹部疾病及各种肿瘤的手术治疗及综合治疗;如:气胸、胸腹部外伤、乳腺癌、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胃肠肿瘤的等诊治;对恶性、顽固性胸、腹水的根治性治疗有丰富经验。主持及参与国家自然科学基金一项、省课题三项、校级课题一项、院级课题一项。发表SCI论文一篇。

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张雷

副主任医师

医学硕士

肿瘤/胸外/甲乳血管科副主任

        西安交通大学医学院外科学硕士,2004年-2019年在西安医学院第一附属医院普通外科从事医疗及教学工作,陕西省医学会普通外科分会会员腔镜外科分会会员,于国内外医疗期刊发表论文数篇,其中SCI收录一篇。

        专业擅长:乳腺、甲状腺、肝胆、胃肠、肛肠、腹壁疝相关疾病的临床诊断及治疗,尤其擅长甲状腺、乳腺及腹壁疝手术。

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王凯

主治医师

博士研究生

肿瘤/胸外/甲乳血管科副主任

        第二军医大学学士、第四军医大学医学硕士、第四军医大学医学博士,第四军医大学博士后,以第一作者发表SCI及统计源核心期刊论著多篇。原就职于兰州军区总医院,从事多年肿瘤内科临床工作,常年参加院内大型医疗行动任务,是科室医疗、教学、科研主力。

        专业擅长:各种实体瘤的阶梯治疗(呼吸、消化系统肿瘤尤为擅长),具有丰富的化疗、靶向治疗、姑息治疗及相关并发症处理经验。

(王繁荣 梁红娟 李晨光)

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