八旬老人实施膝关节单髁置换术,让膝关节术多了新选择

4月6日,西安医学院第三附属医院外二科李强主任团队成功为一名86岁的孙老太实施左膝关节单髁置换术,患者术后第二天就可下地活动,困扰她10多年的膝关节行走疼痛立马消失,让老人非常高兴。

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“手术做的太好了,我现在走路左膝盖一点也不疼了,终于解决的我十多年的痛苦,真的太感谢这里的医护人员了!”86岁的孙老太在西安医学院第三附属医院外二科病床上为前来查房的医护人员竖起了大拇指。

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孙老太告诉记者,十多年前,自己两条腿的膝盖就开始疼了,活动或者干活累的时候,疼的厉害,休息一段时间就好,也没当回事。但是,最近1个月,这个左腿膝盖疼的非常厉害,一点都不敢走路,需要扶着凳子一步一步向前挪。休息好长时间疼痛也不能缓解,严重影响了正常的生活。

孙老太先后去过多家医院就医,病情都未见好转,一个偶然的机会,家属了解到西安医学院第三附属医院外二科能治疗这种病,而且效果好,便带她来到了该院就医。

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接诊的外二科主任李强经过仔细地了解刘老太的病史,评价软骨、韧带条件、病变畸形来源,结合影像学资料、临床表现等。诊断她为左膝骨性关节炎,建议患者进行膝关节单髁置换术。

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完善相关检查后,李强主任组织科室医护人员,为孙老太制定了详细的手术方案,4月6日,在麻醉科、手术室医护人员的配合下,李强主任团队为孙老太进行了左膝关节单髁置换术。手术历时一个多小时,术中出血约20ml. 术后第一天拔除引流,开始活动,术后第二天开始下地活动,孙老太膝关节行走疼痛消失。 看到手术这么成功,术后又恢复得这么好,一家人都非常高兴。

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主刀医生王辉表示,膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术,单髁置换术使用标准牛津单髁手术技术。只针对磨损部位,对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换,用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面,该技术不需要去除前后交叉韧带,较大限度地保留了患者的本体感觉和膝关节功能。只去除损坏的骨质,阻止关节退化蔓延到整个关节,可达到术后康复快、下地早、快速止痛、恢复活动的目的。且使用周期长,更加精准、微创,是治疗膝关节骨关节炎的经典保膝方案。术后第二天即可下地,术后一月即可参加老年人一般的运动,如行走、下蹲、跳广场舞等。

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“单髁置换手术相较于传统的全膝关节置换术痛苦更少,切口仅为原来的一半,且能最大限度地保留患者正常的关节部分,对患者的损伤小,术后膝关节本体感觉更好,就是腿更有劲,疼痛轻,膝活动范围好,疗效更佳。术后还能做一些体育活动,生活质量更高。是骨性关节炎患者的一大福音。”王辉说。

李强主任表示,在中老年人中,膝关节炎是最常见的导致疼痛和关节功能障碍最常见的疾病之一。疾病早期多仅为活动时,特别是上下楼梯时,膝关节隐痛,随着病情发展,疼痛逐渐加重为剧痛,伴有关节肿胀、内翻畸形、肌肉萎缩,行走时关节腔内有磨擦音、关节打软、交锁,最终致关节持续性疼痛和功能丧失。

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因此,膝关节炎早期就诊和规范治疗非常重要。平时注意健康的生活方式,如减轻体重,尽量少穿高跟鞋,尽量减少做频繁登高运动;选择合适的锻炼方式,做一些肌肉训练,防止肌肉力量过度下降。如游泳、骑自行车等;同时冬季时注意膝关节保暖,如戴护膝等。

李强主任提醒,并不是所有的膝关节骨关节炎患者都需要实施全膝关节置换术。据英国牛津中心统计,在门诊每四个严重的膝关节骨关节炎患者当中,适合做全膝的只有一个人,剩下的可以做保膝治疗。保膝手术治疗包括膝关节镜、胫骨高位截骨、单髁关节置换。保膝手术无法治疗时,最后才考虑全膝关节置换。因此,骨性膝关节炎患者,特别是老年患者就更需考虑保膝治疗,以减轻老人不必要的痛苦和创伤。

(冯丽安)


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