“隐居”幕后的生命守护神 —— 专访陕西省第四人民医院麻醉科主任 乔晓利

        如果说,外科医生是刀尖上的舞者,那么麻醉医生便是刀把上的匠人。麻醉医生一直是一个少为人知的突出群体,而在临床上,麻醉已然成为一支神奇的“ 特种部队”。

        麻醉的诞生成就了手术的发展,越来越多的医学奇迹与麻醉学科紧紧相连,而麻醉医生这一群默默无闻的“无名英雄”却往往被忽略,乔晓利就是这群“无名英雄”中的一员。

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以梦为马:愿做无影灯下的麻醉匠人

        世界再嘈杂,“匠人”的内心是安静的。 年少的乔晓利在报考大学选择志愿时,果断选择了麻醉学这一充满挑战的学科,此后便与麻醉医生结下了不解之缘。怀着对医生的敬仰和崇拜,和想要践行医者救死扶伤的铮铮誓言,乔晓利在麻醉科临床一线工作已近二十载。

        普通人对于麻醉的概念也许还停留在“打一针就走”的阶段。 事实上,麻醉学科在医学中所扮演的角色,以及应有的价值都逐渐得到了更大的凸显。对此乔晓利坦言,外科医生治病,麻醉医生保命,麻醉医生在日常工作中,大多数都是“幕后英雄”的角色,麻醉这场“飞行”,起飞和降落都非常重要。

        早上七点不到,乔晓利和随行护士就得在主刀医生还没进手术室时,自检和监测手术过程中所需的麻醉机、中心静脉压监测、麻醉深度监测等监护仪的安全性,保证其处于正常运行状态。此外,还需在半个小时内,将所有急救药品、麻醉药品、以及全麻插管的所有器具全部准备就绪,保证病人进手术室后直接进入麻醉状态。

        在手术中,麻醉医生还需随时兼顾病人的心率、血压、脉搏、心电图、血氧饱和度及其氧气供应情况,通过注射适宜的麻醉剂量权衡病人在何时“入睡”、何时“醒来”,如果过程中出现意外,手术医生会停止手术,由麻醉医生进行抢救。在手术后,麻醉医生还需继续监测患者的生命体征、血压、呼吸以及权衡患者苏醒后如何复苏等管理环节,从头到尾保证病人安全。

革新认知:正确看待麻醉副作用

        “是药三分毒,不是说药物都有毒性,而是它有你不需要的副作用。”对此,乔晓利主任解释道,大众对于麻醉后的“副作用”,也需要革新自己的认知,正确看待副作用。麻醉医生一般要在术前访视患者,了解基本信息,并对患者进行简单麻醉科普,让患者提前了解状态,减少焦虑。即使是在紧急情况下,也要快速、间断地进行评估,迅速了解核心问题,不打无准备之仗。

        在手术中,麻醉医生也会根据病人的血压、心率以及公斤数来计算注射麻醉药物的剂量,并定量每小时对患者剂量进行把控。同时,麻醉医生会通过麻醉深度监测来判断患者在手术过程中的睡眠深浅,随时调控。在手术结束后,病人会回到麻醉恢复室,经过专业的医生护士对其进行复苏。在术后,患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、疼痛的状况,这都属于正常情况,在一个小时之内就会消退,对身体不会造成任何损害。

        随着医学环境的进步以及药物学科的发展,麻醉药品代谢速度非常快,在人体内具有快速无蓄积的特点,因此,患者及家属完全没有必要担心术后麻醉的副作用问题。

疫战场:麻醉“英雄”有用武之地

        2020年1月下旬,武汉爆发新冠肺炎疫情。在这场没有硝烟的战斗中,麻醉医生身着白衣战袍,奔赴抗击疫情的最前线,勇挑重担,与病毒交锋、与时间赛跑,精准穿刺、开放气道、监测生命体征,为患者的生命保驾护航。

        乔晓利主任告诉我们,疫情爆发期间,大部分的病人都是由于肺部和气道的病因,在这种情况下,单一的药物治疗是有局限性的。因此就需要麻醉医生来建立人工气道。面对呼吸窘迫的患者,麻醉医生对需要气管内插管的患者,打开患者的口腔,直面高浓度病毒,将那根救命的管子插入患者的气管内。

        面对循环状态不稳定的患者,麻醉医生需要全副武装进行中心静脉穿刺、动脉穿刺,三层手套大大增加了这些操作的难度,零距离的有创操作更是增加了感染的风险。但是健康所系,性命相托的誓言时刻提醒着麻醉医生们不忘步入医学殿堂时的初心,牢记救死扶伤的使命,撑起了了抗疫斗争中一支支“插管队”、“敢死队”。

无痛诊疗:开启舒适化就医新体验

        随着现阶段人类对疼痛认识的加深,“无痛、舒适”理念深入人心。麻醉科的工作范围也早已走出手术室,在内镜治疗、口腔科治疗、介入治疗、麻醉门诊中发挥重要作用,社会对麻醉医生的需求也日益增加。

        3月30日,由麻醉科为主导,陕西省第四人民医院无痛诊疗中心正式成立。无痛诊疗中心由医院集中统一管理、多学科协同合作,从而为患者提供更为安全、舒适、温馨、便捷的舒适化诊疗环境。据了解,陕西省第四人民医院现开展的无痛诊疗项目有无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛膀胱镜、无痛宫腔镜等内窥镜检查及镜下治疗、无痛人流术、分娩镇痛、无痛肛肠手术及术后治疗、介入手术镇静镇痛以及多模式镇痛、癌痛等多种慢性疼痛治疗等医疗服务。

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        乔晓利主任表示,下一步,麻醉科将继续在提升自身业务水平的同时,持续推广无痛舒适化诊疗理念,并与更多科室展开密切合作,发掘并拓展新的项目,让病患的美好生活从无痛诊疗开始,让病人对有创操作不担心、不恐惧,促进麻醉医学在保障人民群众健康方面发挥更大作用。

强化效能:积极探索科室建设新途径

        据了解,目前,麻醉科是陕西省第四人民医院重点学科,同时获2019年度陕西省青年文明号称号。共有36名医护工作人员,其中包括13名麻醉医生、23名护士。在科室的发展建设方面,乔晓利主任说道,麻醉学科未来的发展领域是非常广阔的,科室全员医护还需继续提升麻醉的服务能力,普及麻醉在手术外的舒适化医疗模式、提高麻醉门诊的诊治能力、提高麻醉学科在危重病人的管理能力,期望在未来五年内,尽自己所能,把学科带成陕西省的重点学科,建立麻醉科重症监护室,在疼痛管理上,也会发挥自身学科优势,把麻醉门诊作为重点业务为患者服务,做到全面发展。

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        医者仁心,乔晓利作为一个在医疗战线摸爬滚打多年的医生,用实际行动践行了“医乃仁术”这一恒久不变的医德精髓。行医多年,乔晓利认真对待每一台大大小小的手术,引领着自己麻醉科的团队,风雨兼程,以梦为马,潇洒自如地向着远方前行!

稿件来源:陕西省第四人民医院

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