如果发现孩子长胖了,脸变大了,有可能是因为它……

        在近期结束的“世界肾脏日”活动中,家长朋友们对“慢性肾脏病”有了更多的了解和认识,增长了预防的知识,增加了战胜疾病的信心和勇气!给你们点赞哦!

        大家都知道了慢性肾脏病终末期(亦即尿毒症)一部分是由慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)进展而来的,那么慢性肾小球肾炎是不是都是由急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)发展而来的呢?答案是否定的。

        今天我们来聊聊急性急性肾小球肾炎(后面简称急性肾炎)。

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什么是急性肾炎?

        急性肾炎是儿童常见的原发性肾炎,3~12岁多见,因学龄及学龄前儿童活动增多,易出现感染,尤其以扁桃体炎后急性肾炎常见。肾炎起病急,表现为水肿、血尿、蛋白尿及高血压,可伴肾功能异常,一般可完全治愈的。

怎样发现患了肾炎呢?

        1)水肿,这是最早最常见的症状,孩子“长胖了”,脸“变大了”、腿“变粗了”,皮肤紧绷透亮。

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        2)血尿:几乎所有患儿的尿液检查中发现有镜下血尿,1/3-1/2有肉眼可见的血尿,可伴有轻、中度蛋白尿,约20%患儿出现大量蛋白尿。肉眼血尿通常在1-2周内消失,镜下血尿可持续1-3月。

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        3)高血压:正常学龄儿童血压低于130/90mmHg,学龄前儿童血压低于120/80mmHg ,高于以上范围需考虑高血压。部分患儿有头晕、头痛表现。部分重症患儿会出现头痛、视物不清甚至抽风,需紧急救治。一般持续1-2周,随着尿量增加,血压逐渐正常。因此对怀疑急性肾炎的儿童应勤测血压,如有增高,及时就医。

        4)少尿:婴幼儿每日尿量小于200ml,学龄前期患儿每日尿量小于300ml,学龄期患儿每日尿量小于400ml叫做少尿,需紧急就医,少尿一般持续1-2周。

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        5)其他:恶心、呕吐、食欲不振、胸闷、气短等心、肾衰竭表现。

急性肾炎时我们的肾脏是怎样的?

        1.用B超看:双侧肾脏很大很“白”

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        2.用肾穿刺取得活检组织看:构成肾脏的肾小球变大了, 细胞增多了,管腔变窄了,尿液和毒素就过滤不出去了(见最右图箭头处),体内堆积的水多了身体就肿了!

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        我们经常听到抗O、C3是个什么东东?

        “抗O”是一项采血做的重要检查,急性肾炎病人常“抗O”升高,代表着病人被一种叫做链球菌的细菌感染过,这种被“咬”了一下的感觉直接造成扁桃体发炎,或者皮肤发炎,最终引起体内“C3”这种物质的减少,导致急性肾炎。75%的患儿“抗O”在1年内才恢复,个别患儿可持续更久。所以为防被“咬”,当孩子出现咽痛、发热、皮肤破损处流液或肿痛时应该及时去看医生哦,也是预防急性肾炎的重要方式!

急性肾炎如何治疗?

        1.急性肾炎是自限性疾病,无特效治疗。生病期间应避免剧烈活动,注意休息,有肉眼血尿时卧床休息。

        2.如果被链球菌“咬伤”过,需要青霉素治疗10天左右。

        3.水肿明显的时候需要利尿消肿,血压高的话需要应用降压药,如果已经有肾功能衰竭了还需要血液透析治疗。

出院后应注意些什么?

        1.休息与饮食

        急性期卧床休息2周,可以穿宽松棉质衣服,保持床铺平整、干燥,经常翻身,定期温水擦浴,勤换衣裤。

        什么时候可以下床活动?肉眼血尿消失。

        什么时候可以去上学?血沉检查正常。

        什么时候可以恢复体力活动?尿常规正常3个月后。

        总而言之:1-2个月都需要限制活动,之后逐渐增加活动量,3个月内避免剧烈活动。

        低盐饮食,低到哪种程度?记住这个数字,60mg/kg•d。

        急性期水肿、少尿不能过多饮水。

        待尿量正常,浮肿消失、血压正常后可恢复正常饮食。

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        参考来源:中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量2013版。其中:5g盐相当于1平茶勺盐。

        2.为了预防高血压引起的抽风, 应注意监测血压。建议家长在家中准备电子血压计,以随时监测血压状况。

        3.预防感染,防治病情反复。

        4.定期肾脏专科门诊复查十分必要,医师指导下应用药物治疗。

急性肾炎可以痊愈吗?

        事实上,急性肾小球肾炎是一类预后较好的肾脏疾病,95%完全恢复,小于5%持续尿常规异常,小于1%死亡,发展为慢性肾炎者少见。绝大多数患儿肉眼血尿可在2-4周消失,水肿消退,血压恢复正常,少量蛋白尿和血尿多于6月内消失,少数迁延1-3年。

急性肾炎如何预防?

        1.平日加强锻炼身体,注意皮肤清洁卫生,以减少被细菌“咬到”的机会。

        2.如果不巧被链球菌“咬”到了,及时治疗。且被“咬”后2-3周应注意做尿检,早期发现肾炎。

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        西安市儿童医院肾脏科专科团队、专业医师、专注宝宝的肾脏健康,助您轻松面对肾脏疾患。

稿件来源:西安市儿童医院


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