西安交大一附院精细化管理移植武汉,分享全国同行学习借鉴

        2月18日陕西省第二批援湖北医疗队接管的协和西院七楼病区传来好消息一名68岁的老太太经过治疗后符合新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)出院标准经医疗队专家评估后予以办理出院这是陕西省援湖北第二批医疗队接管病区以来第一位正式出院的新冠患者此前有8名患者从危重症治疗至轻症转出科前往方舱医院继续治疗.

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100名护理组成员来自我省41家医院

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        2月2日下午2时许,陕西省第二批援鄂医疗队在西安市大兴医院集结,121名医护人员在队长西安交通大学第一附属医院马现仓副院长的带领下,赴湖北开展新型冠状病毒感染的肺炎救治工作。此次队伍中共有护理人员100名(其中包括9名男护士),分别来自陕西省的41家医院。其中重症护理专业38人,感染控制专业14人,呼吸专业20人,其余28人分别从事急诊、内科等相关专业。队员们年龄跨度较大,最年轻的队员是1997年出生,今年23岁,最年长的则是47岁。

三级查房、18项核心制度,移植交大一附院精细化管理

        疫情就是命令,防控就是责任。为确保医疗安全,马现仓队长多次召集医疗组和护理组提出管理措施,强调把院感防护放到第一位,并要求一定把交大一附院的精细化管理落实在疫区的日常工作中,在接管病区后,指导制定符合实际的医疗、护理、院感流程,实施三级查房,严格落实十八项核心制度,以医疗质量和安全为保障,坚决挽救重症及危重症患者的生命健康。一场与病魔斗争的反击战就此打响,所有人都信心百倍,誓要完成疫情阻击任务。

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确保大家防护到位制定穿脱防护服39个步骤

        在重大疫情面前,护理工作尤为重要,护士是医生的助手,是直接接触患者最多的人,是把握防控大门的人。

        医疗队护理组负责的是华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区的两个病区,由于时间紧、任务重,在到达武汉之前医疗队便对全部护理队员进行了摸底,并按照年资职称分组。为了加强队伍管理、做好个人防护、避免交叉感染、保质保量完成任务,在刚刚到达的第二天,来自西安交通大学第一附属医院心内科的护理组组长徐战磊就和来自西安大兴医院的刘维副组长带领院感人员一起奔赴医院,他们与协和西院的熊啸护士长进行了简短的会面后就立即前往病房查看。

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        首先对病区环境按照隔离病房要求进行了功能区分,其次对各个环节的落实进行了讨论与确认,比如人员通道、物流通道、物品摆放、病床间距、垃圾清运等,大家达成一个共识,那就是在现有条件下一定要给医护人员与病人提供最大的安全,最好的保障和最佳的医疗条件,确保在诊疗过程中不要有半点疏漏。同时,考虑到医疗队伍的人员构成比较复杂,不仅有来自陕西省41家医院,还有协和医院的医护人员,为了确保大家的防护到位,护理组迅速制定了穿防护服流程(13个步骤)和脱防护服流程(26个步骤)要求大家熟记于心,并制作成图文并茂的卡片张贴于工作区域,随时提醒大家严格落实。

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首日收治36名重症患者,加上各种不熟悉直击队员心理防线

        短短的两天时间,在所有人的共同努力下,一个普通病区被迅速改造成了标准的隔离病区。2月5日协和西院7楼西病区正式开始收治患者,开诊第一天,就接收了36个重病人……

        各个医院的医护人员,从来没在一起搭过班,大家肯定在一些操作习惯及工作方式上各有差异,这使得护理组组长徐战磊感到很担心。“说不害怕是假的,那么多年轻的90后,从来没经历过疫情救治,大家心里多多少少都有点紧张……”不熟悉的环境,不熟悉的伙伴,不熟悉的物品,不熟悉的工作流程,那么多的危重病人,再加上对病毒的恐惧、对高危风险操作的担心,大家的心理防线几乎是崩溃的。

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24项工作流程与岗位职责,细致落实让大家神经逐渐放松

        经过了几天的实战,徐战磊组长和刘维副组长很敏锐地觉察到了存在的问题,他们积极探讨,结合实际情况,制定出工作流程与岗位职责共计24项,以电子和纸质版同时下发,要求全体组员认真学习,并且张贴在休息区、护士站等地方强化提醒,避免疏漏。从穿脱防护服、七步洗手法到各班次流程再到医疗废物的处理等等,护理管理组事无巨细,处处都在留意,时时都在提醒,细致入微的关怀让大家紧绷的神经逐渐放松,紧张的情绪慢慢平复。

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为保证医务人员0感染,感控专员监督,组长管理缓冲间

        随着病人的日益增多,工作量越来越大,很多的实际问题逐渐凸显:特殊时期特殊环境保洁员紧缺,病区缓冲间的垃圾不能及时处理,严重影响到了工作人员的正常出入,护理组长徐战磊主动请缨承担了3个病区200余名工作人员出入缓冲间的管理工作。

        刘维副组长为了保证医护人员零感染,每天都会专门安排1名感控专员,主要负责所有人员的防护监督和提醒、缓冲间及病区环境的管理和消毒等工作。感控员的工作忙碌而责任重大,一个班次下来他们不仅要整理缓冲间十几包的医疗垃圾,及时补充各种消毒剂,并且还要对缓冲间的角角落落进行喷洒消毒,经常累的汗流浃背,疲惫不堪,但是从来没有任何怨言,总是尽职尽责地完成着各项工作,在他们的努力下缓冲间的环境得到了明显改善,大家更换衣服的时间大大缩短,效率提高了很多……这些细节的做法不仅获得了所有医护人员的赞许,也得到了协和西院护理部罗健主任的肯定,同时分享给其他前来援助的全国同行学习借鉴。

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增设质控岗,监督各项工作落实效果

        工作流程的理顺对于这支队伍而言只是开始,护理质量的提升才是工作的重点。为此,陕西省第二批援鄂救援队护理组又采取了一系列措施:1.制定了危重患者抢救制度,规范了紧急气管插管的各项流程,包括各种呼吸设备的定点定位专人管理、麻醉药品的储备及标准管理、各类物资耗材的5S管理等,都是为了确保临床工作安全、快速、高效的完成。2.在岗位设置上增设了质控岗,主要负责监督各项护理操作、护理文书、基础护理及心理护理等的落实效果。3.排班明确责任,责任护士相对固定,这样既能全面掌握患者情况,也能保证与患者沟通顺畅,及时采取必要的心理干预,促进患者更快恢复健康。

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        陕西省第二批援鄂医疗队护理组已入驻抗疫前线近20天时间,各项工作都得到医疗队的认可与借鉴。新组建的护理团队分工明确、紧密配合,为新病房迅速投入使用、保证护理质量和工作效率、保障医护人员安全奠定了坚实基础,也为医院后续梯队接力工作提供了宝贵经验。

“你们陕西人真好,给了我很大的希望!”

        2月18日,由陕西省第二批支援武汉医疗队接管的协和西院7楼西病区首位患者顺利出院。采访过程中,68岁阿姨满含热泪地为护士一针见血的高超技能点赞。“要相信国家相信党,相信医疗工作人员,他们都是技能高超。”临出院前,阿姨激动地说。

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        老年人血管弹性不好,穿刺难度大,可是这位住了十几天院的患者却说:“护士,你打的真好,一点也不疼”。医务人员过硬的技术和无微不至的照顾时刻温暖着阿姨的心,他们耐心的安慰与鼓励给了阿姨与病魔战斗的勇气,“你们陕西人真好,给了我很大的希望!”艰苦的付出有了回报,终于迎来了首位患者的康复出院;患者的肯定激励着所有护理队员们更加努力地继续奋战。

        截至目前,全国驰援武汉的医护人员超过20000人,其中护士约占到70%,他们是这场抗疫战争的主要力量。也许他们没有医生那么引人注目,但正是有了他们的默默付出,才使病人能够得到更快的康复。引用钟南山院士的一段话“一个护士好不好,最重要的是那颗心。很多病人在走的时候都舍不得护士,为什么?是护士在他们最困难的时候,温暖了那颗心。从他们暖心的安慰、美丽的微笑、轻柔的话语中使病人看到了希望、看到了阳光、看到了未来。”

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        在此,我们也衷心期望胜利的旗帜在武汉上空早日飘扬,让陕西援鄂第二批医疗队及全国援鄂医疗队的所有同行们早日凯旋,平安回家!

(通讯员 陕西省第二批援湖北医疗队叶青)


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