大兴专访 · 刘吉祥:心理健康是老人健康的核心

        (记者 王繁荣)随着我国进入老龄化社会,老年病、慢性病的防治工作愈加繁重,疾病本身带来痛苦,老年病反复发作,终身服药使老人心力交瘁,随之出现的老年人心理问题也日益被医生关注。西安大兴医院老年病科主任刘吉祥主任医师强调,老年人的心理健康是老年人健康的核心,正确认识人老和老年病是老年人能够安享晚年的思想基础。

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西安大兴医院老年病科主任刘吉祥门诊

        《黄帝内经·素问》讲,女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。男子七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。《内经》中指出“生长壮老已”是生命进程的基本规律,指人的生命过程都要经历出生、成长、壮盛、衰老和死亡五个时期。人们常说:“老小老小”,指的是人老了就必然回归到小儿那个时代的神经系统和身体能力,而且愈老愈衰弱。

        刘吉祥主任回忆道,门诊时,30位老年患者中大概有4~5位对自身疾病表现出过度担忧和恐慌。一位83岁老人,孩子们关爱给做了一个全面体检,本来生活安然舒适,颈部血管B超后,医生告知家属,老人颈动脉狭窄,有斑块,斑块脱落就会造成脑梗,于是老人为此提心吊胆,失眠焦虑,心病由此埋下了种子。这些情况的症结在于老年人没有正确认识人老和老年病,而产生了心理疾病,例如失眠、焦虑、抑郁。七情致病是重要的致病因素,现代医学所说的焦虑抑郁症就是七情致病的主要范畴,是危害老年身心健康主要病因。

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        人老,最终回归大地

        人的生命顶峰是30岁,从30岁就开始逐渐出现血管硬化,每年心功能下降1%,血管硬化是人衰老的一个组成部分,而且是持续性、进展性的,站在生命的角度,它不是病。但血管硬化,狭窄严重会影响脑供血,形成血流漩涡或造成脑梗,从疾病发病原因层面,它也是病。老人要领会“人老,最终回归大地”,心态才能平和,要正视人老这个过程一定是伴着痛苦和疾病。

        老年病,不能不防不治

        刘吉祥主任解释说,老年病是伴随着年龄增长而逐渐发生、发展、加重的疾病,这是自然规律。针对老年病,医疗的作用更多是控制疾病、延缓衰老、增长寿命,老年病绝大部分只能控制,不能根治,例如糖尿病、高血压等。但是预防与否、控制与否,结果截然不同。众所周知,糖尿病是危害老年人健康、最麻烦的疾病,最有效的方法是饮食疗法,但大部分患者达不到饮食疗法的要求,于是只能药物调节。

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        和老年病“过招”31年,刘吉祥主任总结出,在控制血糖方面,饮食、运动和西药有优势,但在预防糖尿病并发症方面,中药有很大的优势。中药既能降压、降糖、降血脂、控制食欲,更能软化血管、营养神经、增强免疫力。刘吉祥主任施治过的糖尿病患者,病历资料存了两大柜子,一万多份,预后都很好。以杞菊地黄丸为基础方,根据患者体质和疾病进展,同病异治、异病同治,针对不同的人千变万化演变出不同的方剂,先半月至一月中药汤剂辩证施治,疗效确认后再制成浓缩丸让患者长期服用,预防并发症,效果十分明显。10至30年长期预防治疗的老年病患者比比皆是,如今常年坚持服用刘吉祥主任专方专制纯中药浓缩丸的老年病患者超过千人。

        话疗为治疗增益

        老年人的焦虑、抑郁等心理疾病贯穿于老年人生活、疾病的全过程,有时甚至占据主导地位。刘吉祥主任的门诊从早上8点30分到中午12点30分,只能诊治20余名患者,看的细,问的多,聊得长是他门诊的特色,医生与老人的沟通是解除心理问题的一大途径,这是刘吉祥主任针对老年人心理问题总结出的话疗方式,能为疾病的治疗带来很大增益。通过解答疑惑、宽慰心内、开导心结等方式,很多老年人情绪舒缓,药物治疗效果更好。

        人老了后,心理承受能力也随之下降,即使生活优越,但内心牵绊依旧太多,生活上稍微有些“波澜”,内心就容易崩溃,随之血压、血糖升高,失眠困扰,影响身体健康。老年病的治疗是综合疗法,既要让老年人认识到人老是必然规律,也要让他们认识到老年病是可控制可延缓但不能根治的疾病,保持内心的平静才能更好地配合医生的治疗。

        刘吉祥教授分享了他在门诊中的故事:

        “2019年3月19日,在门诊中,一位崔大妈稳步走进诊室,坐下让我诊疗,她满面痛苦,自述从头到足没有一处不痛苦的,旁边有儿女子孙五人陪同,个个都焦急的愁眉苦脸。我问:‘大妈,您多大年纪了?’老人家清晰的告诉我,她96岁了。我再问:‘大妈,陕西女性平均寿命76岁,96减去76是多少?’老人家马上清楚的回答是20。可见老人耳聪目明,思维清晰,并不是有大病。我宽慰她,20岁就是一代人,老人家已经比一般人多活了20年,已经是健康长寿路上的优秀分子了,而且老人耳聪目明思维敏捷,再活10年也不是问题,但在享受长寿的同时必然要承受更多的高龄老人容易发生的疾病痛苦。老人家听罢如释重负。随后经过中药汤调治,老人的慢性病痛苦减轻,逐渐解开心结,享受生活。”

        除了老年人,很多年轻人也过早被老年病“纠缠”,三大不良习惯“抽烟、饮酒、吃的凶”。《黄帝内经》强调:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”意思就是人的生活应该有规律,有节制、有规律地安排饮食和起居,这样才能保持健康。

        专家简介:

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        刘吉祥,主任医师,西安大兴医院老年病科/中西医结合科学科带头人,师承全国著名经方大家杜雨茂、乔宝璋教授,从事中西医结合治疗老年病临床工作40年。1988年~2019年在原第四军医大学第三附属医院老年病科工作31年,期间担任老年病科科主任临床管理工作18年,积累了把中西医有机结合的丰富临床经验和能力。擅长诊治各种类型老年病、经久不愈的疑难杂病。



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