胃出血了 阿司匹林还能吃吗

胃怎么出血了?

赵大叔半年前生气后突发心肌梗死,幸亏抢救及时才捡回性命。医生给他心脏的冠状动脉里搭了两根支架,为了防止血栓堵塞支架,建议他口服抗血栓形成的氯吡格雷和抗血小板凝聚的阿司匹林治疗,俗称为双抗。

经历了一次死里逃生,赵大叔非常珍惜自己的健康,他谨遵医嘱,天天服用双抗药物治疗。这两天,他觉得自己的大便颜色有点奇怪,怎么变成了黑色的?

他起初并未在意,后来觉得全身没劲儿,才意识到问题的严重性,急忙跑到医院去看病。医生检查后告诉他,他的大便发黑是胃溃疡合并胃出血所致,引起胃溃疡的原因可能与他口服的阿司匹林有关。

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医生建议他暂停服用阿司匹林,并对他进行了积极的治疗,很快他的胃出血就止住了。医生告诉他,幸亏他这次及时前来就诊,胃内的出血量不大,要是出现大出血可就性命堪忧了。

阿司匹林还能吃吗?

出血止住后,赵大叔感到很困惑。心脏科医生告诉他,放过支架后一定不能随意停掉双抗药物,不然会引起心脏的冠脉血管再次堵塞,危及生命。可消化科大夫又告诉他长期吃这些药物会引起消化道出血,大出血也会要人命。

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吃也要命,不吃也要命,到底要听谁的呀?!阿司匹林到底还能不能吃了?

冠心病是国人致死和致残的首要病因,规范的抗血栓治疗是降低心血管病事件的重要措施。抗血栓治疗的药物分为两大类,分别是抗凝药和抗血小板药。

无论是抗血小板还是抗凝治疗,都会影响机体的凝血功能,再加上阿司匹林这些抗血小板的药物会造成胃肠黏膜的破坏,不可避免地带来出血的并发症。消化道出血是冠心病患者抗栓治疗最常见的不良反应。

不只是患者们有此疑惑,医生们对消化道出血后恢复抗栓治疗的时机也心存顾忌。毕竟消化道出血和心脑血管疾病的发作都是危及生命的严重疾病,决策失误就有可能导致患者的严重伤害。

好在我们国家的医生们对这件事情高度重视。经过大量的临床研究,根据我国的具体国情,制定了《抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议》。我们来看看《建议》中是怎么看待这个问题的。

专家的建议

发生消化道出血后,为了保证患者的安全,医生会建议患者暂停抗栓治疗。《抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议》中指出,经过积极治疗患者情况稳定后,所有患者应该考虑尽早恢复抗栓治疗。

因为长期中断抗栓治疗将明显增加心血管不良事件的风险。抗栓治疗时机应个体化处理,充分治疗下1周可能是合理的选择。强烈建议消化科医师与心血管医师、神经科医师、血管外科医生共同决策抗栓治疗策略。

赵大叔的医生非常负责,她和心血管科医生共同分析了赵大叔的具体情况,认为目前赵大叔心脏支架放置不足一年,应该尽快恢复双抗药物的应用。

现在他已治疗1周,消化道出血已经停止,可以口服阿司匹林治疗,但要同时服用治疗胃溃疡的药物,密切观察大便的颜色,防止再次出现消化道出血。

健康小贴士

放置心脑血管支架的患者,需要长期服用抗栓药物治疗。服药期间要密切观察大便颜色,若出现消化道出血,应及时就医。出血后恢复使用抗栓药物治疗的时机因人而异,一定要在医生指导下用药,切忌擅自停药。

稿件来源:西安市第三医院

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